Задача №14

Беременная А., 24 лет, поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из влагалища, схваткообразные боли внизу живота.

Боли появились накануне вечером, после поднятия тяжести на работе. Была доставлена в стационар машиной скорой помощи.

Анамнез: Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, грипп. Взрослой - простудные заболевания.

Менструации с 14 лет, по 3 – 4 дня, через 26 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 17 лет. В 19 лет – медицинский аборт, без осложнений. Данная беременность вторая, желанная. Последняя менструация - 2,5 месяца назад.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., температура тела – 36,4° С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, чистые. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул был накануне. Мочеиспускание свободное.

Анализ крови: Hb – 112 г/л. Эритроциты – 3,6x10¹². Лейкоциты – 6,8x10⁹. СОЭ – 12 мм/час.

Гинекологический статус: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах: шейка матки конической формы, зев приоткрыт, выделения кровянистые обильные. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, зев свободно проходим для исследуемого пальца (1-1,5 см), Тело матки увеличено до 8 – 9 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижное, слегка болезненное. Придатки не определяются. Кровотечение после осмотра усилилось.

УЗИ: Визуализируется плод, соответствующий 8-9 неделям беременности. Хорион полностью отслоен от стенки матки с наличием гематомы – 30-40 мл. Cor плода – (-).

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Лечение.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.