В женскую консультацию обратилась больная 24 лет с жалобами на боли внизу живота ноющего характера, кровянистые выделения из половых путей, которые появились после 12 дней задержки менструации.
Соматически здорова. Менструальная функция с 12 лет по 3-4 дня через 28 дней регулярные, безболезненные, умеренные. Последние месячные задержались на 12 дней. Половая жизнь с 19 лет в браке. Были одни нормальные роды, 1 медицинский аборт, осложненный метроэндометритом. В течение 2-х лет страдает сальпингоофоритом, год назад производилась диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии, методы контрацепции не использовала.
Объективно: телосложение астеническое. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,8 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. Тело матки увеличено до 5 недель беременности, мягковатой консистенции, чувствительно при осмотре. В области правых придатков матки пальпируется образование без четких контуров, болезненное при исследовании. Левые придатки не определяются, однако пальпации болезненна. Задний свод влагалища уплощен. Выделения из цервикального канала кровянистые, скудные.
|
|
Общий анализ крови: эритроцитов-3,0x1012, Hb-115г/л, Цв.п.-0,9, лейкоцитов-6,8x109, п-4, с-65, л-24, м-6, СОЭ-15мм/час.
Вопросы:
- При каких заболеваниях могут наблюдаться данные симптомы.
- Предварительный диагноз.
- Какие дополнительные методы диагностики следует применить?
- Врачебная тактика.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.