Оценка степени тяжести ПЭ

Одним из важнейших вопросов акушерской практики является правильная оценка степени тяжести ПЭ.

Многие врачи остаются на старых позициях, применяя термины «гестоз», «гестоз второй половины беременности», выделяя 5 степеней тяжести: прегестоз, водянка беременных, нефропатия, легкий, среднетяжелый и тяжелый гестоз. Практика показала, что достоверных критериев «прегестоза», «легкой степени гестоза» не существует, они не разработаны, что сопровождается множеством ошибок в оценке состояния пациентки.

Целесообразно выделять умеренно выраженную и тяжелую ПЭ. При тяжелой ПЭ необходимо прерывать беременность (родоразрешение);
при умеренно выраженной ПЭ возможно ее пролонгирование в ряде случаев
до 34 недель, когда исходы для плода значительно более благоприятные.
Не целесообразно дожидаться срока 39-40 и более недель, т.к. при доношенной беременности происходит инволюция плаценты и скорость прогрессирования ПЭ и плацентарной недостаточности повышается.

Итак, оценка степени тяжести – главный вопрос, на который должен обоснованно ответить практический врач акушер-гинеколог, ведущий беременную женщину с ПЭ.

В настоящее время разработаны и научно обоснованы критерии тяжелой ПЭ («Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия.». Клинические рекомендации (протокол лечения) Минздрава России от 23 сентября 2013 г.
№ 15-4/10/2-7138).