2015-06-04
426
Средства, снижающие моторику кишечника
В практической медицине для снижения моторики кишечника используют в основном М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия, препараты опиоидов. Отдельно выделяют карминативные (ветрогонные) средства.
М-холиноблокаторы
М-холиноблокаторы блокируют стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на гладкие мышцы ЖКТ и в связи с этим устраняют спазмы желудка, кишечника, желчевыводящих протоков.
В качестве спазмолитиков применяют атропин (Atropine), настойку и экстракты белладонны (Belladonna; содержит атропин).
Однако для воздействия на ЖКТ предпочтительнее вещества, которые действуют только на периферические М-холинорецепторы – гиосциамина бутилбромид, метоциния йодид, прифиния бромид. Эти вещества относятся к четвертичным аммониевым соединениям (полярные соединения) и не влияют существенно на ЦНС (не проникают через гематоэнцефалический барьер).
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide; бускопан) применяют внутрь или ректально в качестве спазмолитика при спазмах желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей, при синдроме раздраженного кишечника, при желчнокаменной болезни.
Метоциния йодид (Metocinium iodide; метацин) назначают внутрь, под кожу, внутримышечно или внутривенно при кишечной и печёночной коликах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Прифиния бромид (Prifinium bromide) назначают внутрь, ректально, под кожу, внутримышечно или внутривенно при спазмах гладких мышц ЖКТ.
Апрофен (Aprofene) – центральный и периферический М- и Ν-холиноблокатор; спазмолитическое, сосудорасширяющее средство. Снижает тонус и сократительную активность гладких мышц ЖКТ, мочевыводящих путей, кровеносных сосудов. Стимулирует сокращения миометрия, способствует раскрытию шейки матки в родах. Назначают внутрь, под кожу или внутримышечно при спастических колитах, печёночной и почечной коликах, холецистите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах кровеносных сосудов, эндартериите, слабости родовой деятельности.
