Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным и иммуносупрессорным свойствами

Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным и иммуносупрессорным свойствами. Угнетают продукцию антител. Кроме того, глюкокортикоиды препятствуют дегрануляции тучных клеток.

В связи с этим глюкокортикоиды эффективны при различных аллергических реакциях. Применяют глюкокортикоиды в основном при тяжёлых и средней тяжести проявлениях аллергии (анафилактический шок, отёк Квинке, сывороточная болезнь и др.). В дерматологической практике глюкокортикоиды используют при аллергических поражениях кожи (зуд, экземы и др.).

Гидрокортизон в форме глазной мази и дексаметазон в глазных каплях применяют при аллергических конъюнктивитах, кератитах.

Беклометазон (Beclometasone) в виде дозированного спрея для интраназального введения применяют для профилактики и лечения аллергического ринита.

Флутиказон (Fluticasone) применяют при ринитах в виде суспензии для интраназального введения.

Симптоматические противоаллергические средства

Адреналин (Adrenaline; эпинефрин, Epinephrine) – средство выбора для купирования анафилактического шока (смертельно опасная аллергическая реакция, которая сопровождается падением артериального давления, бронхоспазмом, отёком гортани). В связи со стимуляцией β₂-адренорецепторов адреналин расслабляет гладкие мышцы бронхов и устраняет бронхоспазм; в связи с активацией α-адренорецепторов – повышает артериальное давление.

Адреналин вводят внутримышечно (0,5 мл 0,1 % раствора), а в тяжёлых случаях – внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида (0,01 % раствор – 5 мл в течение 5 мин). При анафилактическом шоке проводят ингаляцию кислорода, внутривенно вводят глюкокортикоиды.

Для купирования бронхоспазма ингаляционно применяют β₂-адреномиметики – сальбутамол (Salbutamol), фенотерол (Fenoterol), а также внутривенно водят аминофиллин (Aminophylline; эуфиллин). Действующее начало аминофиллина – теофиллин относится к диметилксантинам и обладает миотропным спазмолитическим свойством.

Помимо симптоматического эффекта средства, стимулирующие β₂-адренорецепторы и ксантины, могут оказывать и этиотропное действие. Вещества этих групп повышают уровень цАМФ в цитоплазме тучных клеток (β₂-адреномиметики активируют аденилатциклазу; ксантины ингибируют фосфодиэстеразу). В связи с этим Са²⁺ депонируется в эндоплазматическом ретикулуме, уменьшается содержание Са²⁺ в цитоплазме, поэтому уменьшается выделение медиаторов аллергии.

II.14. Средства, влияющие на иммунные процессы