блокируются нервные окончания и нервные стволы. Достигается МА пропитыванием (инфильтрацией) тканей анестезирующим веществом – нарушение чувствительности ограничено зоной инфильтрации.
ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО ВИШНЕВСКОМУ
Принципиальным преимуществом этого метода является прямой контакт анестезирующего вещества с нервными волокнами в операционном поле и окружающих тканях. Такой контакт обеспечивается нагнетанием слабого раствора новокаина (0,25%) под давлением в ткани.
Метод базируется на анатомических особенностях строения человеческого организма, обусловленных футлярным принципом и учитывает использование для анестезии брюшины, плевры, апоневрозов, фасциальных пространств.
Техника: - в/кожно вводим раствор новокаина с образованием «лимонной корочки» по линии предполагаемого разреза; анестезия подкожной клетчатки; анестезия и разрез апоневроза и фасциальных влагалищ мышц;
Показания: - относительно небольшие по объёму и непродолжительности оперативные
|
|
вмешательства, не требующие релаксации мышц;
- больные старческого возраста;
- ослабленные больные;
- больные с заболеваниями дыхательной и ССС;
- больные с выраженными нарушениями функции почек и печени;
- больные с декомпенсированным сахарным диабетом.
Противопоказания: - непереносимость новокаина;
- больные с ранимой психикой;
- детям.
РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ / РА /
Достигается введением анестезирующего вещества, которое блокирует нервные стволы, сплетения или корешки спинного мозга (СМ). При РА выключение болевой чувствительности происходит в определённой топографической области, которая может находиться далеко от границ распространения анестезирующего вещества и соответствует зоне иннервации блокированного проводника.
В зависимости от техники создания нервного блока РА:
1. Проводниковая / ПМА /
2. Спинномозговая / СМА /
3. Перидуральная / ПДА /
Проводниковая МА:
методы м.б. различными, но принцип один: блок достигается действием местно анестезирующего вещества на различном участке по ходу нерва после выхода его из межпозвонкового отверствия: - в ганглии;
- в сплетении;
- в ствол периферического нерва.