Необычные реакции и поствакцинальные осложнения: классификация, клинические проявления, лечение и профилактика

Поствакцинальные осложнения – тяжелые и/или стойкие нарушения здоровья, возн-е в определенные сроки после прививки, этиолог-ки и /или патоген-ки связаны с вакцинацией и не свойственны типичным клин проявлениям норм-й вакцинальной реакции. По степени взаимосвязи:1. Имеющие ОПРЕДЛЕННУЮ связь с прививкой; 2. Имеющие ВОЗМОЖНУЮ связь. 3. Связь с прививкой НЕОПРЕДЛЕННАЯ; 4. НЕ СВЯЗАННЫЕ с вакцинацией. Классификация осложнений: I. Необычные реакции: - Токсические. - Неврологические. - Аллергические (местные и общие) II. Осложненное течение вакцинального процесса: - Наслоение интеркуррентных заб-ний. - Обострение латентных хрон-х очагов инфекции. Токс-е реакции чаще после иммунизации убитыми вакцинами (АКДС), реже — после введения анатоксинов, полисахаридных и рекомбинантных вакцин. При вакцинации живыми вакцинами- после введения коревой. После введения неживых вакцин разв-ся в первые 3 суток, и чаще - в 1сутки, хар-ся интоксикацией: вялость, беспокойство, потеря аппетита, нарушение сна, мб рвота; подъем t- выше 39,5°С. Клиника сохр-ся 1-3 дня. При введении вакцин против гепатита В. Местные аллерг-е реакции гиперемия и припухлость более 8 см в диаметре более 3-х дней. Крайне редкие аллерг-е р-ции - анафилактический шок и анафилактоидная реакция. Наиболее частое осложнение с о стороны ЦНС судороги. Терапия: проведение специфического (этиотропное), и неспецифического (патогенетическое) лечения. Детям с гипертермией назначают жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты. Больные с судорогами подлежат госпитализации. Для купирования - реланиум, ГОМК, дегидратация. При развитии аллергий- антигистамины, по показ ГКС. Все дети с осложн на Д-учете. Профилактика: соблюдение техники иммунизации, правильный отбор детей с соблюдением показаний и противопоказаний, патронаж в поствакцин-м периоде.

БА – хр-е заб-е дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого явл-ся гиперреактивность бронхов, обусл-я воспалением, а клиникой – приступы удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Приступы удушья, кашель, чувство «заложенности» в груди, эпизоды свистящих дистанционных хрипов возникают чаще в ночные или утренние часы и сопровождаются частично или полностью обратимой бронхообструкцией. Классификация: 1атопическая; неатопическая; смешанная. 2. - ступень I (легкая интермитирующая): - ступень II (легкая персистирующая); - ступень III (персистирующая, ср тяж-ти);

- ступень IV (тяжелая персистирующая); 3.обострение, нестабильная ремиссия, ремиссия, стабильная ремиссия (более 2 лет). Факторы риска: аллергены клещей, домашней пыли, курение табака, аллергены животных, пыльца, плесневые грибы внутри помещений, лекарства. Скрининг. сбор анамнеза, аускультация и исследование ПСВ с помощью пикфлоуметра позволяют выявить больных, нужд-ся в доп обсл-и (оценка аллергического статуса и исследование ФВД).