Задача 2. Девочка Света, 2,5 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с диагнозом: ОРВИ, круп

Девочка Света, 2,5 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с диагнозом: ОРВИ, круп.

Заболела остро: повысилась температура тела до 37,8° С, появился грубый лающий кашель. На 3й день болезни состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, голос стал осиплым, кашель беззвучным. К вечеру девочка стала беспокойной, посинели губы, стала задыхаться, голос и кашель – беззвучные.

Анамнез жизни: с рождения выражены проявления аллергического дерматита, часто болеет респираторными инфекциями с обструктивным синдромом. В 1,5 года выставлен диагноз: Бронхиальная астма. В связи с чем имела мед. отвод от прививок. Перенесенные инфекции: корь – в 8 мес, эпидемический паротит – в 2 года. Посещает ясли-сад.

При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 36,8°С, беспокойна, дыхание затруднено, шумный вдох. Афония. Кожные покровы бледные, потливость головы, цианоз носогубного треугольника и губ. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца звучные. ЧСС 160 уд/мин, выпадение пульсовой волны на вдохе. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования для уточнения диагноза.

4. Назначьте лечение, включая неотложные мероприятия.

5. Обоснован ли мед. отвод от прививок?

6. Противоэпидемические мероприятия в семье и детском саду.

Билет № 24