2015-06-05
2632
Цель данного этапа - придание каналу конусообразной формы.
Расширение корневого канала продолжают К-файлом, размер которого на номер больше мастер-файла (№30 по ISO). Вводится этот инструмент на 1 мм меньше рабочей длины, а затем пилящими движениями вверх-вниз обрабатываются стенки канала. Следующий файл (№35) вводится на 2 мм меньше рабочей длины, следующий (№40) - на 3 мм. После каждого нового инструмента возвращаются к основному файлу (в нашем случае - №25 по ISO) для того, чтобы удостовериться, что апикальная часть канала не заблокирована ден-тинными опилками. Одновременно мастер-файлом сглаживаются ступеньки, образовавшиеся на стенках канала в процессе проведения этого этапа. После применения каждого инструмента канал промывается раствором антисептика.
Формирование средней и верхней частей корневого канала.
Цель данного этапа - придание устьевой части канала воронкообразной формы для облегчения последующей медикаментозной обработки и пломбирования.
Этот этап рекомендуется проводить инструментами типа «Gates glidden», последовательно применяя их от меньшего номера к большему.
|
|
|
Заключительное выравнивание стенок канала.
Цель данного этапа - сглаживание и выравнивание стенок канала, придание ему конусообразной формы от апикального упора до устья.
На этом этапе производится окончательная механическая обработка корневого канала по всей его длине Н-файлом, по размеру соответствующим «Мастер-файлу». При этом инструментом совершаются возвратно-поступательные пилящие движения, канал обильно промывается растворами антисептиков.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
- отработка техники препарирования зубов на фантомах;
- отработка техники раскрытия полости удаленных зубов;
- отработка методики прохождения и расширения корневого канала на эндоблоках и удаленных зубах
- работа со стоматологическими инструментами.
Домашнее задание для уяснения темы занятия
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Стандартная методика обработки корневого канала.
2. Анатомические особенности строения корневой системы зубов?
3. Последовательность инструментальной апикально-корональной корневого канала.
4. Какова цель апикально-корональной обработки корневого канала?
5. Какую форму придают корневому каналу после инструментальной обработки?
6. Как формируют корневой уступ (упор)?
7. Какими инструментами расширяют корневой канал?
8. Какими инструментоми сглаживают уступы при технике «шаг назад»?
9. До какого размера расширяют апикальную часть корневого канала?
10. Какова последовательность машинной апикально-корональной обработки корневого канала?
|
|
|
Тестовые задания по теме.
1. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
1) вскрытие, раскрытие полости зуба, расширение устья, удаление содержимого корневого канала, прохождение, расширение, формирование апикального уступа, пломбирование
2) прохождение, расширение, сглаживание корневого канала, формирование апикального уступа
3) прохождение, измерение длины, расширение, сглаживание корневого канала, раскрытие апикального отверстия
4) расширение устья, удаление содержимого корневого канала, прохождение, измерение длины, расширение, сглаживание корневого канала, формирование апикального уступа
5) прохождение, измерение, расширение, сглаживание, пломбирование корневого канала
2. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СТАНДАРТНОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА
1) вскрытие, раскрытие полости зуба, расширение устья, удаление содержимого корневого канала, прохождение, расширение, формирование апикального уступа, пломбирование
2) прохождение, расширение, сглаживание корневого канала, формирование апикального уступа
3) прохождение, измерение длины, расширение, сглаживание корневого канала, раскрытие апикального отверстия
4) расширение устья, удаление содержимого корневого канала, прохождение и измерение длины, расширение с формирование апикального уступа и воронкообразного устья, сглаживание корневого канала
5) прохождение, измерение, расширение, сглаживание, пломбирование корневого канала
3. АНАТОМИЧЕСКАЯ ВЕРХУШКА КОРНЯ
1) наиболее удаленная от коронки точка на поверхности корня зуба
2) точка входа сосудисто-нервного пучка в полость зуба
3) точка выхода корневого канала на поверхность корня зуба
4) точка перехода пульпы в периодонт
5) точка перехода коронковой пульпы в корневую
4. ФОРМА АПИКАЛЬНОЙ ТРЕТИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПОСЛЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ
1) воронкообразная
2) удлиненного конуса
3) с уступом в области сужения
4) с сохранением анатомического изгиба
5) правильно 3 и 4
5. ФОРМА СРЕДНЕЙ ТРЕТИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПОСЛЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ
1) щелевидная
2) воронкообразная
3) удлиненного конуса
4) цилиндрическая
5) с сохранением анатомического изгиба
6. ФОРМА УСТЬЕВОЙ ТРЕТИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПОСЛЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ
1) щелевидная
2) воронкообразная
3) удлиненного конуса
4) цилиндрическая
5) с сохранением анатомического изгиба
7. ЦЕЛЬ СОХРАНЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО СУЖЕНИЯ
1) предупреждение травмы периодонта
2) упор для введения следующего после начального инструмента
3) ограничитель для введения корневого наполнителя
4) препятствует затеканию ирригатора за верхушечное отверстие
5) правильно все вышеперечисленное
8. СТАНДАРТНЫЙ АПИКАЛЬНО-КОРОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА
1) расширение корневого канала от меньшего размера к большему на 3 – 4 размера с формированием апикального уступа и воронкообразного устья
2) расширение корневого канала от большего размера к меньшему на 3 – 4 размера с формированием апикального уступа
3) расширение корневого канала по всей длине за счет увеличивающейся конусности
4) расширение и прохождение корневого канала за счет уменьшающейся конусности и увеличения длины лезвия
5) расширение канала за счет вращении инструмента как по часовой, так и против часовой стрелки
9. ВАРИАНТЫ АПИКАЛЬНО-КОРОНАЛЬНОГО МЕТОДА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА
1) прохождение римером малого размера с постепенным расширением канала по всей длине за счет увеличения размера
2) прохождение римером, расширение буравом, с последовательной сменой инструментов на размер больше
3) прохождение и расширение К-файлами с последовательным увеличением размера
|
|
|
4) прохождение и расширение К-файлами с последовательным увеличением размера и уменьшением длины обработки на 0,5 мм (шаг назад) с последующим сглаживанием уступов
5) правильно все вышеперечисленное
10. АПИКАЛЬНО-КОРОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ ИСКРИВЛЕННОГО КОРНЕВОГО КАНАЛА
1) прохождение римером малого размера с постепенным расширением канала по всей длине за счет увеличения размера
2) прохождение римером, расширение буравом, с последовательной сменой инструментов на размер больше
3) прохождение флексофайлами, затем К-файлами с последовательным увеличением размера
4) прохождение и расширение К-файлами с последовательным увеличением размера и уменьшением длины обработки на 0,5 мм (шаг назад) с последующим сглаживанием уступов
5) правильно 3 и 4
11. ДЛИНА РАБОЧЕЙ ЧАСТИ ИНСТРУМЕНТА ДЛЯ ОБРАБОТКИ УСТЬЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА
1) укороченная
2) стандартная
3) удлиненная
4) зависит от групповой принадлежности зуба
5) любая
12. ФОРМИРОВАНИЕ АПИКАЛЬНОГО УСТУПА (УПОРА) КОРНЕВОГО КАНАЛА
1) расширение корневого канала в области физиологического сужения от меньшего размера к большему до размера 025
2) раскрытие апикального отверстия корневого канала на 3 – 4 размера
3) расширение корневого канала от верхушки к устью шаг за шагом с формированием уступов
4) расширение и прохождение корневого канала за счет уменьшающейся конусности и увеличения длины лезвия
5) расширение канала за счет вращения инструмента как по часовой, так и против часовой стрелки
13. АПИКАЛЬНО-КОРОНАЛЬНЫЙ МЕТОД НАЧИНАЮТ С ЭТАПА
1) прохождение корневого канала тонким гибким инструментом
2) измерения рабочей длины
3) прохождение и расширение корональной трети
4) прохождение и расширение средней трети
5) прохождение и создание уступа в апикальной трети
14. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ АПИКАЛЬНОГО УСТУПА
1) К-римеры
2) К-файлы
3) Н-файлы
4) Пьезо-римеры
5) правильно все выше перечисленное
15.РАЗМЕР К-ФАЙЛА ДЛЯ КОНТРОЛЯ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ
1) 10
2) 15
3) 20
4) 25
5) 30
16.НАЗВАНИЕ К-ФАЙЛА ДЛЯ КОНТРОЛЯ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ
|
|
|
1) глубиномер
2) мастер-файл
3) флексофайл
4) любой эндодонтичексий инструмент размером 025
5) нет специального названия
17. КОНУСНОСТЬ РУЧНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СТАНДАРТНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА АПИКАЛЬНО-КОРОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ
1) 2%
2) 4%
3) 6%
4) 8%
5) 10 – 12%
18. АПИКАЛЬНО–КОРОНАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВОГО КАНАЛА ТРЕБУЕТ РЕНТГЕНОГРАФИИ
1) диагностической до начала обработки
2) для определения рабочей длины
3) при формирования бокового уступа
4) при перфорации стенки
5) правильно все перечисленное
19. АПИКАЛЬНО-КОРОНАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ КАНАЛА В ТЕХНИКЕ «ШАГ НАЗАД» (StepBack-Technic) ПРОВОДЯТ ИНСТРУМЕНТАМИ СТАНДАРТНЫХ РАЗМЕРОВ ТИПА
1) К-ример
2) К-файл
3) Н-файл
4) Пьезо-ример
5) правильно все перечисленное
20. АПИКАЛЬНО-КОРОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ
1) прохождение корневого канала до физиологичексого сужения
2) расширение корневого канала с увеличением на 3 – 4 размера и формированием апикального уступа
3) расширение корневого канала по всей длине с увеличением конусности в коронковой трети
4) выравнивание и сглаживание стенок канала
5) правильно все вышеперечисленное
21. ПОШАГОВОЕ РАСШИРЕНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА ОТ МЕНЬШЕГО РАЗМЕРА К БОЛЬШЕМУ ОТ ВЕРШИНЫ К УСТЬЮ НАЗЫВАЮТ ТЕХНИКОЙ
1) «от коронки вниз» - Crown Down
2) «шаг вниз» - Step Down
3) «от коронки назад» - Crown Back
4) «шаг назад» - Step Back
5) комбинированной
Ситуационные задачи по теме.
1. Для эндодонтического лечения второго верхнего премоляра выбрали технику Step-back.
1. Особенности данной техники.
2. Набор инструментов для данной техники
3. Последовательность этапов выполнения.
2. Для инструментальной обработки широких каналов первого верхнего моляра выбрали апикально-корональную технику.
1. Особенности данной техники.
2. Набор инструментов для данной техники
3. Последовательность этапов выполнения.
3. Для инструментальной обработки корневых каналов второго нижнего моляра выбрали технику Step-back.
1. Выберите ручные инструменты для прохождения каналов.
2. Особенности обработки апикальной части канала в данной технике.
3. Особенности расширения устья каналов в данной технике.
4. Необходимо обработать корневые каналы первого нижнего моляра апикально-корональным методом.
1.Какие диагностические методы использовать для определения рабочей длины?
2. Перечислите варианты апикально-корональной техники обработки корневых каналов.
3. Сделайте набор эндодонтичексих инструментов.
5. Для обработки корневого канала центрального резца верхней челюсти техникой Step-back необходимы ручные эндодонтические инструменты.
1. Выберите ручные инструменты для расширения апикальной трети и формирования апикального уступа
2. Какая цветовая кодировка ручки соответствует инструменту № 25? Роль данного инструмента в дальнейшей обработке канала.
3. Выберите эндодонтические инструменты для расширения средней и коронковой третей широкого канала.
