*строго соблюдать дозу, время и кратность введения инсулина. М/С не имеет права заменять один препарат другим.
* особое внимание обратить на конценрацию инсулина во флаконе.
* встряхнуть пока р-р ис станет равномерно мутным.
* согревать флак. до тем-ры 25-30 град С
* дождаться испарения спирта после обработки кожи
* используют инсулиновые шприцы- ручками «Новопен»
* инсулин рекомендуется вводить п/к, реже в/м, при декомпенсации процесса - в/в и при этом инс. короткого д-я.
* регулярно менять места п/к введения инсулина. Между инъекциями в один и тот же участок должно пройти 2-3 недели. Следует знать,что п/к введении в живот инсулин всасывается быстрее, чем в плечо или бедро.
* учитывая скорость всасывание утром желательно вводить инсулин в живот, вечером - в бедро, плечо. Ускоряют всасывание горячие ванны, грелка, массаж.
* После инъекции инсулина обязателен прием пищи через 15-20 мин, при больших дозах дополнительно через 3-3,5 часа.
* Контроль места инъекции при гиперемии -сообщить врачу.
|
|
Хранить инсулин рекомендуется в холодильнике при тем-ре от +2 град С до +8 град С.
* контроль срок годности.
Осложнения.
Диабетическая кома.
Причины:
1. Поздняя диагностика
2. Недостаточная доза инсулина
3. Нарушение диеты/злоупотребление жирной и сладкой пищи/
4. Стресс.
Выделяют З стадии*
1. ст- слабость, головные боли, головокружение, жажда, полиурия тошнота, рвота, боли в животе. Язык сухой, диабет/румянец, запах ацетона изо рта.
2. ст-прекома нарушается сознание, заторможенность, шумное глубокое дыхание/Куссмауля/, рвота, симптомы обезвоживания, кожа сухая. снижается тонус глазных яблок. развивается акро-периоральньтй цианоз. Увел-ся печень. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД снижено.
3. ст хар-ся утрата сознания, угнетением рефлексов, олиго-анурия.
Т.Е основные симптомы гипергликемической комы — постепенная утрата сознания, запах ацетона изо рта, гипергликемия
Неотложная помощь.
* Обеспечить введение в организм жидкости.
* Ввести инсулин короткого действия
*Срочно госпитализировать ребенка.
Доврачебная мед. помощь.
1. Согреть ребенка
2. Если он в сознании дать пить (щел. мин. Вода, компот из сухофруктов, соки,
лимонный и апельсиновый, морковный)
З. Лек. средства:
Препарат | Расчетная разовая доза |
Инсулин короткого действия | Внутривенно струйно однократно 0,1 ЕД!кг, затем капельно- 0,1 ЕД/ кг,ч |
Инф. Р-ры-О.9 % р-р.Ахлорид, р-р Рингера, 5-10% р-р глюкозы | В/в 50-150 мл/кг-сут |
ККБ 0,05 г | В/В капельно 5 0-200 мг |
Вит. С- 5% Р/Р — 1 мл | В/В капельно 5 мл |
Гепарин 1 мл (5000 ед, 10000 ед, 20000 ед) | В/в капельно 5000 ед 2 раза в сутки |
1\А- гидрокарбонат, 4% Р/Р — 20 мл | В/В капельно 2,5 мл/кг (при РЬ менее 7,0) |