1. Истощение энергетических ресурсов.
2. Гипоксия и ацидоз.
3. Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
4. Угнетение центральной нервной системы.
VI. Лихорадка и перегревание: сходства и различия.
Пирогенно необусловные гипертермии принято называть лихорадоподобными состояниями (ЛПС, перегревание).
При перегревании реакция аппарата терморегуляции не имеет системного характера, повьппение температуры тела обычно связано с влиянием на отдельные звенья терморегуляции или непосредственно на обмен веществ в тканях.
Неврогенные ЛПС подразделяют на центрогенные, психогенные и рефлексогенные.
Центрогенные ЛПС могут возникать при повреждении различных отделов головного мозга (кровоизлияниях, опухолях, травме, отеке мозга и т.п.). Причиной развития психогенных ЛПС могут быть,функциональные нарушения высшей нервной деятельности (невроз, психические расстройства), значительное эмоционально-умственное напряжение; описаны случаи возникновения гипертермии под влиянием гипнотического внушения.
|
|
Рефлексогенные ЛПС могут наблюдаться при почечнокаменной болезни, желчнокаменной болезни, раздражении брюшины, катетеризации уретры и т.д. При этом, как правило, возникает болевой синдром; нельзя исключить в некоторых случаях и микроповреждения тканей, приводящего к образованию первичных неинфекционных пирогенов. В таких случаях, очевидно, наряду с рефлекторным механизмом будет участвовать и обычный механизм действия пирогенных веществ.
Эндокринные ЛПС наблюдаются при некоторых эндокринопатиях, в частности, при гипертиреозах.
Лекарственные ЛПС возникают при энтеральном или парентеральном введении некоторых фармакологических препаратов (кофеина, эфедрина, метиленовой сини, гипе-росмолярных растворов и др.
Дифферениальные признаки лихорадки и перегревания представлены в таблице 2.10.1.
Таблица 2.10.1. Отличительные признаки перегревания организма и лихорадки | ||
Признак | Перегревание организма | Лихорадка |
Этиология | Уменьшение теплоотдачи. Травмы, кровоизлияния, опухоли, инфекции головного мозга. Химические соединения, нарушающие сопряженность между свободным дыханием и фосфорилированием. | Воздействие пирогенных веществ на центр терморегуляции. |
Патогенез | Формирование функциональной системы, поддерживающей гипертермию при действии высокой температуры окружающей среды или факторов, затрудняющих термолиз. | Функциональная перестройка ценра терморегуляции, наблюдающаяся в результате действия пирогенных веществ. |
Состояние терморегуляции | Температура тела начинает повышаться после того, как теплоотдача оказывается меньше теплопродукции. | Температура тела активно регулируется на новом уровне. |
Направленность изменений терморегуляции | На термолиз. | На термогенез. |
Чем определяется степень повышения температуры | Физическими условиями теплообмена организма с окружающей средой. | Уровнем смещения «установочной точки» в центре терморегуляции, 1 |
Признак | Перегревание организма | Лихорадка |
Озноб | Отсутствует. | Отмечается в I стадии. |
Усиленное потоотделение | Как правило, есть. | Отмечается в III стадии. |
Эффективность жаропонижающей терапии | Не эффективна. | Эффективна. |
|
|