Билет № 13. Задача 1Ребенок 10 суток жизни, от женщины 23 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, вазомоторным ринитом

Задача 1 Ребенок 10 суток жизни, от женщины 23 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, вазомоторным ринитом, от 1 беременности, протекавшей с обострением вазомоторного ринита в 1 триместре и пиелонефрита в 3, осложнившейся нефропатией в 3 триместре (отеки). Роды преждевременные на 32 неделе беременности, самопроизвольные, в тазовом предлежании. Гипоплазия плаценты. Масса тела при рождении 1730 г, рост 41 см. Оценка по шкале Апгар 4/6 баллов.

1. Сформулируйте основной клинический диагноз. Поздний неонатальный пупочный стафилококковый сепсис, септицемия, период разгара; ДВС-синдром. ЗВУР 2 степени. Недоношенность 32 недели

2.Охарактеризуйте клинический анализ крови.

3.Дополнительные исследования.

4.Какой альтернативный ванкомицину препарат может быть использован?

5.Иммунокоррекция.

Задача 2 Коля, 11 лет. С 4 месячного возраста отмечались проявления аллер­гического дерматита, с 3 лет бронхиальная астма. Привит в возрасте до одного года двукратно АДС-М- анатоксином.

Ответ: Дифтерия ротоглотки токсическая II степени.

1. Опишите основные проявления токсической дифтерии ротоглотки II степени. Интоксикация, распространенными фибринозными налетами, сладковато-приторный запах изо рта,наличие отека зева и подкожной клетчатки шеи.Тмемпер до 40° С Бледность кожн. Покровов.Боль при глотании.(Налеты вначале имеют вид нежной,тонкой,паутинообразной сетки.Уже к концу 1-х,2-х суток уплотняются,утолщаются,становятся складчатыми.Гиперемия в ротоглодке на 2-3 сутки забол. Приобрет. Цианотический оттенок. В чем причина диагностической ошибки участкового пе­диатра?