2015-06-04
1504
Задача 1 На приеме у гастроэнтеролога ребенок 8 мес, масса тела 6000 г, длина 65 см. мать ребенка предъявляется жалобы на срыгивания, плохую прибавку в весе, задержку психомоторного развития.
1. Предположительный диагноз. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
2. Дифференциальный диагноз. Пороки развития (стеноз, ахалазия кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
3. Диагностические критерии заболевания.
4. Алгоритм действий. Нормолизация питания. Консервативная терапия (прокинетики, антациды, антисекреторные). Хирургическое лечение
Задача 2 На дом к девочке 8 лет вызван участковый педиатр в связи с жалобами матери на повышение у ребенка температуры тела до 38,4°С, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, храп ребенка по ночам.
1. диагноз. Инфекционный мононуклеоз, средне-тяжелая форма.
2. Стандарт и сроки обследования для подтверждения диагноза. Мазок из зева на BL, ПЦР, ОАК
3. Дифференциальный диагноз. Лакунарная ангина, аденоидит, лимфоаденопатия.
4. Назначьте лечение. Обильное питье, противовирусные препараты, туалет зева р-ром антисептика
5. Прогноз и длительность диспансерного наблюдения после перенесенного заболевания.
Задача 3 Дима, 10 лет, из семьи, где дедушка по линии матери страдал почечной патологией, низкорослостью, имел тугоухость и погиб в возрасте 29 лет от ХПН. Старший двоюродный брат матери, страдавший тугоухостью, умер в возрасте 39 лет от ХПН. Младшая сестра матери страдает невритом слухового нерва. Двоюродный старший брат пробанда страдает врожденной катарактой, младшая двоюродная сестра имеет гематурию. У матери пробанда с детского возраста отмечается гематурия, незначительная протеинурия, абактериальная лейкоцитурия, врожденная катаракта.
Поставьте диагноз. Синдром Альпорта (наследственный нефрит).
1. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза. Собрать анамнез – выявления лиц с нефритом, тугоухостью, гематурией, ХПН. Биопсия почек, определение в моче D/L-3-гидроксипролина, глюкозилгалактозилоксилизина
2. По какой группе здоровья должен наблюдаться ребенок и как долго.
3. Тактика ведения. Высококалорийная диета, витамины, фитотерапия, трофические препараты – АТФ, ККБ
4. Прогноз заболевания при данной патологии. Развитие ХПН
