Билет № 45. До 10 месяцев развивалась по возрасту, хорошо прибавляла в весе

Задача 1 Ира И., 11 месяцев.

До 10 месяцев развивалась по возрасту, хорошо прибавляла в весе. В возрасте 10 месяцев перенесла вирусную инфекцию с катаральными явлениями и абдоминальным синдромом. С этого времени постепенно ухудшалось состояние, выявилась остановка в весе, стал появляться влажный кашель, через 3 недели – выслушаны влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких. Частота дыхания 60/мин. Область сердца – визуально не изменена. Границы перкуторно расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, шума – практически нет. Частота сердечных сокращений 160 уд/мин. Печень + 7 см из-под реберного края.

Сделан клинический анализ крови: патологических изменений не выявлено.

1. диагноз. - Острый миокардит.

2. План обследования, предполагаемые изменения. ОАК, КФК-МВ, Тропонин, миоглобин, ЛДГ, С-рективный белок, белковый состав крови, ЭХО-КГ, ЭКГ.

3. План лечения.

Задача 2 Мальчик 10 лет, заболел остро: температура тела 38,5°С, насморк, кашель, конъюнктивит. Катаральные явления в последующие дни нарастали. Нa 4-ый день болезни появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице и единичные элементы сыпи на груди, температура тела повысилась до 39°С.

Диагноз участкового педиатра: острая респираторная вирусная инфекция, аллергическая сыпь.

Известно, что в классе зарегистрированы 3 случая заболевания с подобной симптоматикой.

1. Поставьте предварительный диагноз. Корь.

2. Проведите дифференциальный диагноз. Краснуха, крапивница

3. Какие ведущие симптомы помогут поставить диагноз? Катаральные явления +сыпь

4. Какие лабораторные исследования следует провести для уточнения диагноза? Ig, ПЦР

5. Оцените действия участкового врача.

6. Какова профилактика данного заболевания?

7. Перечислите противоэпидемические мероприятия в классе.

Задача 3 На приеме девочка-подросток 13 лет, в течение последних 5 лет страдает бронхиальной астмой, наблюдается педиатром и аллергологом.

1. Диагноз, согласно классификации - Бронхиальная астма, атопическая форма, легкое персистирующее течение.

2. Стандарт обследования для установления формы и фазы болезни.

3. План наблюдения ребенка в условиях детской поликлиники.

4. Программа лечения данной больной.