Пневмокониоз – это профессиональные заболевания легких, проявляющееся и развивающееся в результате вдыхания человеком производственной пыли в течение долгого периода времени, сопровождающееся выраженным развитием соединительной ткани – диффузным, так называемым «первичным».
В зависимости от состава пыли пневмокониозы можно поделить на виды:
oСиликоз – вызывается пылью, которая содержит диоксид кремния;
oСиликатоз – заболевание, которое обусловлено воздействием силикатов, т.е. соединений кремниевой кислоты с металлами;
oКарбокониоз – заболевание, которое развивается путём вдыхания металлической пыли;
oМеталлокониозы – результат вдыхания металлической пыли;
oПневмокониоз, обусловленный вдыханием смешанной пыли;
oПневмокониоз, который вызывается вдыханием органической пыли.
Клиника:
- одышка, кашель со скудным количеством мокроты,
- колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области;
- нарастание слабости, субфебрилитет, потливость, снижение массы тела,
|
|
- цианоз губ,
- деформация концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»),
- при длительном течении - легочная гипертензия и легочное сердце.
Частыми осложнениями являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, пневмоторакс, ревматоидный артрит, склеродермия. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного рака легких, мезотелиомы плевры.
Синдромы: бронхитический, бронхообструктивный, эмфиземы легких, пневмосклероза, дыхательной недостаточности, легочного сердца.
Диагностика:
oУчет профессиональной деятельности и наличие контактов с производственной пылью;
oРентгенография легких, КТ, МРТ легких – позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений;
oЗональная реопульмонография и сцинтиграфия легких – оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани;
oИсследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование позволяют разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения);
oБронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией легочной ткани, пункция лимфоузла корня легкого.
Лечение:
oПрекращение контакта с вредным этиологическим фактором;
oДиета, богатая белками и витаминами;
oРазличные адаптогены (настойки элеутерококка, китайского лимонника, пантокрина) для повышения неспецифической реактивности организма;
oБронхолитики (бета2-агонисты, метилксантины, М-холинолитики);
oПри развитии легочно-сердечной недостаточности – блокаторы медленных Са-каналов, диуретики, сердечные гликозиды, простагландины;
oОздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души, ингаляици протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация).