1) Острая респираторная вирусная инфекция - респираторные проявления, высокая температура, головные боли. Проявление сердечных симптомов наблюдается преимущественно в подострой вазе элиминации вируса, поэтому происходит обычно спустя 2 недели после острой виремии.
2) Боли в грудной клетке.
▪ Характерно этапное развитие боли в области сердца (в первые дни заболевания боль кратковременная, затем, через несколько часов или дней, она становится постоянной).
▪ Локализация боли в области верхушки сердца, в левой половине грудной клетки или прекардиальной области.
▪ Характер боли колющий или давящий.
▪ Постоянный характер боли у большинства больных (реже она бывает приступообразной).
3) Одышка при движении.
4) Серцебиение и ощущение перебоев в работе сердца.
5) Появление синкоп может свидетельствовать об атриовентрикулярной блокаде высокой степени или риске внезапной смерти.
6)Головокружение.
7) Повышение температуры тела.
8) Артериальное давление при миокардитах обычно в норме.
|
|
9) Развитие сердечной недостаточности.
10) При развитии сопутствующего перикардита может возникать шум трения перикарда.
Клинические синдромы: кардиомегалии, поражения миокарда, воспалительных изменений, кардиалгии, сердечной недостаточности, нарушения ритма и проводимости, псевдоклапанных изменений, тромбоэмболических осложнений.
Диагностика.
Предложены российские критерии для клинической диагностики миокардитов Ю.И Новиковым.
• Предшествующая инфекция, доказанная клиническими и лабораторными данными (включая выделение возбудителя, результаты реакции нейтрализации, РСК, РТГА, увеличение СОЭ, повышение СРБ) или другое основное заболевание (лекарственная аллергия и т.д.).
Плюс признаки поражения миокарда.
«Большие»:
• патологические изменения ЭКГ (нарушения ритма, проводимости, ST-T и др);
• повышение активности саркоплазматических ферментов и изоферментов в сыворотке [КФК, КФК-МВ, ЛДГ и отношение 1 и 2 изоферментов ЛДГ (ЛДГ1/ЛДГ2)];
• кардиомегалия по рентгенологическим данным;
• застойная сердечная недостаточность или кардиогенный шок,
«Малые»:
▪ тахикардия;
▪ ослабленный I тон;
▪ ритм галопа.
Диагноз «миокардит» правомочен при сочетании предшествующей инфекции с одним «большим» и двумя «малыми» признаками.