Г) фитотерапия
Д) иммуномодулирующая терапия
20. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно:
а) диспансерное наблюдение
Б) хирургическое лечение
в) хирургическое лечение после родов
г) нет верного ответа
д) все верно
21. Адекватным объемом операции при кисте у женщины 25 лет является:
а) аднексэктомия
Б) резекция яичника
в) надвлагалищная ампутация матки с придатками
г) удаление яичника
22. Адекватным объемом операции при кистоме яичника у женщины 52 лет является:
а) резекция яичника
б) аднексэктомия
В) надвлагалищная ампутация матки с придатками
г) надвлагалищная ампутация матки без придатков
д) экстирпация матки
23. При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:
а) удаление придатков матки на стороне поражения
Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника
в) экстирпация матки с придатками
Задачи
1. Больная 46 лет. На профилактическом осмотре обнаружены двухсторонние опухоли яичников размером 15×13×13 см и 14×14×13 см, плотной консистенции ограничены в подвижности с бугристой поверхностью.
Предварительный диагноз. План обследования.
2. Больной 26 лет. Жалобы на резкие боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,2оС, слабость, недомогание. Больна в течение суток, когда после физической нагрузки появились боли с последующим ухудшением самочувствия. В анамнезе 1 роды, 1 аборт без осложнений. Два года назад определяли кисту яичника, лечения не проводили. Нарушений менструальной функции не отмечает.
Состояние больной средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, пульс 100 уд. в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в гипогастральной области, симптом Щеткина–Блюмберга положительный.
В гинекологическом статусе: матка средних размеров, малоподвижна, умеренно болезненна при пальпации. Придатки слева без особенностей, справа – четко не пальпируются из-за напряженности передней брюшной стенки. Определяется нижний полюс напряженного, тугоэластической консистенции болезненного образования. Выделения из цервикального канала светлые, слизистые.
По данным УЗИ - размеры матки и ее эхоструктура в пределах нормы. В области правых придатков определяется полостное анэхогенное образование размерами 10×8×7 см, с толстой капсулой, ровным внутренним контуром.
Диагноз. Тактика ведения.
3. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение, в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе роды – 1, аборов – 2, хроническое воспаление придатков матки.
При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером 10×12 см. Видимые слизистые обычной окраски, выраженное гипоталамическое ожирение, АД 170/100 мм рт. ст., пульс 72 уд. в мин.
В генитальном статусе: визуально патологии шейки матки не выявлено. Выделения кровянистые умеренные. Матка и придатки четко не пальпируются из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки.
Диагноз. Методы диагностики. Тактика.
4. Больная, 52 лет поступила в гинекологическое отделение, в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.
При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером 10×12 см.
Диагноз. Методы диагностики. Тактика.
5. Женщине 47 лет проводится экстренная операция по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружено: в брюшной полости около литра серозного содержимого, папиллярные разрастания по брюшине и на сальнике. Опухоль правого яичника 12×15×14 см. Левый яичник в виде опухоли 8×6×5 см с множественными папиллярными разрастаниями.
Из анамнеза: Больная в течение 3 лет наблюдалась у гинеколога по месту жительства по поводу кисты правого яичника. Получала неоднократные курсы рассасывающей, противовоспалительной, физиотерапии. Последние 6 мес. отмечает слабость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение веса.
Диагноз. Тактика дальнейшего лечения. Ошибки врача женской консультации.