«_____»___________ 20___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель эксплуатационной организации______________________________
_______________________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия, должность, наименование организации)
и представитель Заказчика____________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия, должность, наименование организации)
подписали настоящий акт ввода в эксплуатацию распределительного газопровода (газопровода-ввода).
Адрес места производства работ_______________________________________________________________________
Наряд-допуск на производство газоопасных работ №__________
Наряд-допуск получил_______________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия, должность руководителя работ)
Дата и время начала работ ________________________
Дата и время окончания работ _____________________
Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
С момента подписания настоящего акта распределительный газопровод (газопровод-ввод) считается находящимся в эксплуатации
Представитель эксплуатационной организации _____________ _______________ _________________
должность личная подпись инициалы, фамилия
М.П.
Представитель Заказчика _____________ _______________ ___________________
должность личная подпись инициалы, фамилия
М.П.
Приложение П
(обязательное)
Расстояния от газопровода до сооружений,
Подлежащих проверке на загазованность
При техническом осмотре подземных газопроводов
Расстояния от газопровода до сооружений, подлежащих проверке на загазованность при техническом осмотре подземных газопроводов приведены в таблице П.1
Таблица П.1
Проверяемые сооружения (по обе стороны от оси газопровода) | Расстояние, м, при давлении газа в газопроводе, МПа | |||
до 0,005 включ. | св. 0,005 до 0,3 включ. | св. 0,3 до 0,6 включ. | св. 0,6 до 1,2 включ. | |
Подвалы зданий, коллекторы, подземные переходы, колодцы инженерных коммуникаций |
Приложение Р
(рекомендуемое)
Акт технического обследования подземного газопровода
_________________________________________
(наименование эксплуатационной организации)
Срок хранения:
постоянно
Акт