Выпадение прямой кишки

Заболевание выражается в выпадении слизистой прямой кишки или всех слоев прямой кишки через анальное кольцо. Факторами, способствующими выпадению прямой кишки являются: недостаточность сфинктера прямой кишки, слабость мышц тазового дна. Возможные причины выпадения прямой кишки:

· запоры,

· поносы и тенезмы при дизентерии;

· натуживание при поднятии большой тяжести,

· травма мышц заднего прохода при тяжелых родов, обширные разрывы промежности,

· возрастные изменения мыщц и связок заднего прохода,

· операции на органах малого таза (гинекологические и др.) и прямой кишке.

Выпадение слизистой прямой кишки происходит чаще, чем выпадение всех слоев прямой кишки. Особенно это характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет на почве длительных поносов, тенезм, крика, плача, кашля. Выпадение прямой кишки чаще наблюдается у лиц мужского пола, особенно занимающихся тяжелым физическим трудом

Заболевание не представляет угрозу жизни, но является тяжелым заболева-

нием, нарушающим трудоспособность и возможность вести нормальный образ жизни.

Симптомы. Пациенты жалуются на недержание газов и жидкого кала и появление выпячивания из заднего прохода сначала при дефекации, а потом при кашле и ходьбе. Постепенно кишка перестает вправляться ни самостоятельно, ни рукой, появляется постоянное ощущение влажности, выделяется слизь, кровь, появляется анальный зуд.

Для выявления выпадения кишки проктолог проводит:

· осмотр - при натуживании пациента видна выпадающая часть кишки;

· пальцевое исследование прямой кишки для оценки состояния кишечной стенки;

· ректороманоскопию и колоноскопию для исключения полипов.

Лечение консервативное (вправление кишки) и оперативное. Консервативное лечение мало эффективно.

При оперативном лечении укрепляют связки, поддерживающие кишку в малом тазу и укрепляют мышцы и связки заднего прохода.

Преклонный возраст не является противопоказанием для операции.

Выпадение прямой кишки часто сочетается с опущением промежности (преимущественно у женщин). При наличии опущения промежности женщин беспокоит недержание мочи, выпадение матки. Лечение такого состояния проводится совместно с гинекологом.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

При наличии заболевания у детей предпочтение отдают консервативным методам лечения.

Рекомендуют:

· включение в пищу большого количества растительной клетчатки (отруби и др.);

· обучение ребенка иметь стул в одно и то же время, правильный водный туалет после дефекации;

· общеукрепляющую терапию (усиленное питание, витамины, отдых на свежем воздухе и т.п.);

· укрепление мышц заднего прохода - активная физиотерапия, электростимуляция, лечебная физкультура.

При внезапном первом эпизоде выпадении прямой кишки у ребенка рекомендуется осторожно попытаться вправить ее, не прикладывая особых усилий во избежание травмы слизистой. Кишку вправляют в положении тела ребенка на спине, поливая выпавший участок вазелиновым маслом.

При неудаче консервативного лечения и прогрессировании заболевания прибегают к хирургическому лечению.