2015-06-28
293
1. Внедрение малоинвазивных способов оперативных вмешательств – передняя резекция прямой кишки с колоректальным анастомозом. Лапароскопически производится пересечение нижнебрыжеечных сосудов, пересечение брыжейки сигмовидной кишки, мобилизация прямой кишки с мезоректумэктомией (удаление совокупности тканей, находящихся в пределах фасциальной оболочки прямой кишки -
параректальной клетчатки с сосудами и лимфатическими узлами). Пересечение прямой кишки ниже опухоли, удаление операционного препарата и формирование колоректального анастомоза производится из минилапаротомного доступа с применением одноразовых сшивающих аппаратов.
2. Выполнение циторедуктивных операций, т.е. операций, при которых удаляется первичная или рецидивная опухоль с одновременным полным или частичным удалением отдаленных метастазов. Чаще всего - это удаление метастазов в печени путем различного вида и объема резекций этого органа. Реже – удаление метастазов в яичниках, большом сальнике, отдельных имплантационных метастазов на париетальной и висцеральной брюшине.
|
|
|
3. Производство расширенной лимфаденэктомии. Это мезоректумэктомия, высокая перевязка нижней брыжеечной артерии у аорты, латеральная лимфодиссекция, которая включает удаление лимфоузлов по ходу подвздошных сосудов и в запирательном пространстве.
4. Увеличение числа сфинктеросохраняющих операций при локализации опухоли в 5-6см от аноректальной линии - брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной в анальный канал.
5. Совершенствование химиолучевого лечения.
