Манипуляция № 25.
Уход за слизистыми: удаление выделений и корочек из носа, обработка глаз и ротовой полости.
Удаление выделений и корочек из носа.
Цель:
- Предупреждение нарушения носового дыхания;
- Соблюдение личной гигиены пациента.
Показания:
§ Тяжелое состояние пациента;
§ Невозможность самоухода;
§ Наличие выделений из полости носа.
Противопоказания:
- Отсутствуют.
Подготовка пациента:
- Перевести пациента в положение Фаулера или лежа на спине.
Возможные проблемы пациента:
- Негативный настрой к вмешательству.
Возможные осложнения:
- Отсутствуют.
Оснащение:
1. Мыло;
2. Индивидуальное полотенце;
3. Стерильные перчатки;
4. Стерильные турунды (или ватные палочки);
5. Стерильные мензурки – 2 шт.;
6. Стерильное вазелиновое масло;
7. Стерильный лоток;
8. Лоток для отработанного материала;
9. Емкости с дезраствором – 3.
Последовательность действий.
Этапы. | Обоснование. | |
Подготовка к процедуре | ||
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | 1. Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре. | |
2. Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие. | 2. Обеспечение права пациента на информацию. | |
3. Придать пациенту необходимое для проведения манипуляции положение. | 3. Обязательное условие при выполнении манипуляции. | |
4. Подготовить необходимое оснащение. | 4. Обеспечение четкости при выполнении манипуляции. | |
5. Вымыть и высушить руки. Надеть стерильные перчатки. | 5. Соблюдение личной гигиены и инфекционной безопасности. | |
Выполнение процедуры. | ||
6. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло. | Необходимое условие при проведении процедуры. | |
7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. | ||
8. Смочить турунду в вазелиновом масле, слегка отжать о край мензурки. | ||
9. Приподнять левой рукой кончик носа, а правой рукой вращательными движениями ввести турунду в носовой ход и оставить ее на 2 -3 минуты. | 9. Обеспечение размягчения корочек в носовых ходах. | |
10. Извлечь турунду из носового хода вращательными движениями. | 10. Обеспечение удаление корочек из носовых ходов. | |
11. Таким же способом обработать другой носовой ход. | ||
Завершение процедуры. | ||
12. Утилизировать отработанные турунды. Поместить мензурки в емкость с дезраствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
13.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором. | ||
14. Вымыть и высушить руки. | 14. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
Примечания:
|
|
- при наличии слизи легкими вращательными движениями ввести сухие турунды поочередно в правый и левый носовые ходы и извлечь турунды.
- Вместо вазелинового можно использовать прокипяченное растительное масло.
2. Обработка глаз:
|
|
Цель:
§ соблюдение личной гигиены, профилактика осложнений.
Показания:
§ тяжелое состояние пациента;
§ дефицит самоухода;
§ выделения из глаз, склеивающие ресницы.
Противопоказания:
§ отсутствуют.
Подготовка пациента;
- придать пациенту положение Фаулера или положение лежа на спине.
Возможные проблемы пациента:
- негативный настрой к вмешательству.
Оснащение:
1. Мыло;
2. Индивидуальное полотенце;
3. Стерильный лоток;
4. Стерильный пинцет;
5. Стерильные перчатки;
6. Стерильные марлевые салфетки или тампоны (8 – 10 штук);
7. Мензурки – 2 шт.;
8. Раствор фурацилина 1:2000;
9. Лоток для отработанного материала;
10. Емкости с дезраствором – 2 шт.;