Характеристика

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка за практику

(непосредственный руководитель)__________________________________________________

Оценка за ведение дневника

(методический руководитель)______________________________________________________

Оценка за сестринскую карту

(методический руководитель)______________________________________________________

Итоговая аттестация

(аттестационная комиссия)______________________________________________________

Общая оценка

(аттестационная комиссия)______________________________________________________

Оренбургский медицинский колледж

Оренбургского института путей сообщения – филиала федерального государственного бюджетного учреждения высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет путей сообщения»

Учебная карта наблюдения за пациентом медицинской сестры по уходу

Студента (ки) ______ группы ______________ курса

Специальности 060101 «Лечебное дело»

(ФИО)

Ф.И.О. пациента __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Пол ___________ Возраст (полных лет) _________________________________ Отделение ______________________________________ Палата ___________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Рост ________________ Вес ___________________

Врачебный диагноз _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергия: Да Нет

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указать на что при наличии аллергии)

Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, персонал и другие источники.

Жалобы пациента в данный момент _____________________________

__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дыхание и кровообращение

Имеются ли проблемы с органами дыхания: Да Нет

Частота дыхательных движений __________ мин.

Кашель: Да Нет

Потребность в кислороде: Да Нет

Потребность в специальном положении в постели: Да Нет

Характеристики пульса: частота ____________________________________________

ритм________________________ наполнение______________________________________

напряжение ___________________________________________________________________

синхронность _________________________________________________________________ Артериальное давление на периферических артериях ______________________

Дополнение _________________________________________________________________

____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Питание и питьё

Аппетит: хороший нет аппетита

Может ли есть самостоятельно Да Нет

Соблюдает ли диету Да Нет

Употребление жидкости: достаточно, ограничено, много

Может ли пить самостоятельно Да Нет

Дополнение ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря:

Частота мочеиспускания _____________

Ночное время _______________Недержание_______________________________________

Функционирование кишечника:

Регулярность: Да Нет

Используются ли слабительные средства? Какие? _________________________________

_____________________________________________________________________________

Недержание кала: Да Нет

Нуждается в подаче судна: Да Нет

Дополнение:_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Двигательная активность

Зависимость: полная, частичная, отсутствует

Применяются приспособления при ходьбе: Да Нет

Нуждается ли в помощи медицинского работника: Да Нет

Дополнение (костыли, трость, ходунки, поручни):_____________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка риска развития пролежней

Кожные покровы:

Цвет: телесный, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность (подчеркнуть)

Влажность: нормальная, повышена, сухость кожи (подчеркнуть)

Целостность: не нарушена, нарушена (подчеркнуть)

Сыпь ________________________________________________________________________

(характер сыпи, локализациия)

Отеки: Да Нет

Локализация отеков____________________________________________________________

Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу _______________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________