2015-06-24
819
Больная 17 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные «тукающие» боли внизу живота слева, ознобы, повышение температуры тела до 38ºС. Больна в течение 2-х недель. Половая жизнь вне брака.
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс – 100 уд/мин, ритмичный. АД-100/80 мм рт.ст., температура 37,8ºС. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный при пальпации в гипогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет.
Бимануальное исследование: матка смешена вправо, нормальной величины, безболезненная. В области левых придатков – резко болезненное напряженное образование разнородной консистенции размерами 10х12х8см. Выделения из цервикального канала гноевидные.
Общий анализ крови – Лейкоциты-10,0х109 /л, Э- 5, П- 10, С- 55, Л- 25, М- 5, СОЭ – 60 мм/час. СРБ+++. Общий белок – 50 г/л.
1.Поставьте диагноз.
2.Каковы вероятные причины заболевания?
3.Оцените результаты общего анализа крови.
4.О чем свидетельствует результат обследования на СРБ?
|
|
|
5.За счет чего имеет место гипопротеинемия?
6.Какое обследование необходимо провести в экстренном порядке?
7.Какова лечебная тактика?
8.В чем заключается предоперационная подготовка?
9.Какой предполагаемый объем операции?
10.Какое обследование необходимо провести во время, и после операции для выяснения этиологического фактора заболевания?
11.Надо ли поводить дренирование брюшной полости?
12.Какие группы антибактериальных препаратов целесообразно назначить в послеоперационном периоде?
13.Необходима ли дезинтоксикационная терапия в послеоперационном периоде?
14.Какие реабилитационные мероприятия необходимо проводить в женской консультации?
15.Какой прогноз в отношении детородной функции?
