Эталон ответа к задаче № 26

1.Беременность 20 недель. Трофобластическая болезнь.

2.ХГЧ сыворотки крови, УЗИ органов малого таза.

3.Хориокарцинома; задержка элементов плодного яйца; туберкулезный процесс; кровотечение неясной этиологии.

4.Пузырный занос, деструирующий пузырный занос и хорионэпителиома.

5.Заболевание ворсинчатой облочки и перерождение ворсин под влиянием инфекции (вирусы или токсоплазмы) на фоне недостаточной продукции эстрогенов вследствие генетической патологии.

6.Превышает показатель в 8-10 раз.

7.Да.

8.Внутривенная.

9.Очень бережно, большой кюреткой или пальцевой кюретаж.

10.Обильный с большим количеством пузырьков различного размера.

11.Беременность 20 недель. Пролиферирующий пузырный занос

12.Химиопрепарат.

13.Опорожнение полости матки и последующая химиотерапия под контролем ХГЧ у онкогинеколога.

14.В течение года.

15.Благоприятный.

З А Д А Ч А № 27

К врачу женской консультации обратилась женщина 49 лет с жалобами на потливость, бессонницу, приступы приливов жара, которые повторяются до 15 раз в сутки.

Из анамнеза: Родов- 2, абортов- 2, без осложнений. Менструации с 13 лет, регулярные, последние 2 года стали короткими, редкими, нерегулярными. Появились головные боли, приступы болей за грудиной по типу «стенокардии», приливы, нарушение сна.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, АД 140/90мм.рт.ст., пульс- 82 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный.

Влагалищное исследование: Влагалище свободное, шейка чистая. Матка нормальных размеров, отклонена кпереди, эластической консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения светлые.

Вопросы:

1.Оцените состояние пациентки

2.Поставьте предварительный диагноз

3.Причины данного патологического состояния

4.Чем проявляются ранние симптомы заболевания?

5.Какие средневременные проявления?

6.Поздние проявления заболевания?

7.Объем обследования

8.Какие специалисты должны наблюдать пациентку?

9.Что за препарат климонорм?

10. К какой группе препаратов относится овестин?

11.Нужна ли пациентке заместительная гормональная терапия?