З А Д А Ч А № 66

Роженица К., 25 лет, поступила в роддом с доношенной беременность и схватками, продолжающимися 12 часов, 2 часа назад отошли светлые воды в небольшом количестве.

Данные анамнеза: Наследственность не отягощена. В детстве болела корью, взрослой – метроэндометрит, аднексит. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 2-3 дня, через 28 дней, необильные, безболезненные. Замужем с 23 лет, муж здоров.

Беременность третья. Первая закончилась медицинским абортом при сроке 8 недель, вторая – самопроизвольным абортом на сроке 10 недель, осложнившимся метроэндометритом и аднекситом. Во время данной беременности с 7-недельного срока наблюдалась в женской консультации. Беременность дважды (на 9 и 28 неделе) осложнилась угрозой преждевременного прерывания. Оба раза лежала в стационаре, беременность была сохранена.

Объективно: при поступлении состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Женщина правильного телосложения, рост – 162 см, масса тела - 74 кг. Отеков нет. Температура тела – 36,6⁰С. АД – 120/80 и 120/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Живот овоидной формы, окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 37 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода – 3700,0. Схватки по 15-20 сек. через 10-12 минут, слабые.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. На головке небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим. Выделения светлые.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные, подтверждающие диагноз.

3. Причины, вызвавшие развитие данного осложнения.

4. Оцените размеры таза

5. Классификация аномалий родовой деятельности.

6. Группы риска по развитию аномалий родовой деятельности.

7. Влияние на плод.

8. Принципы ведения родов.

9. Профилактика аномалий родовой деятельности.

10. Прогноз родов