Эталон ответа к задаче № 69

1. Беременность 38-39 недель. I период родов. Клинически узкий таз. Ш степень несоответствия. I слабость родовой деятельности. Начавшийся разрыв матки. Острая внутриутробная гипоксия плода. Высокое прямое стояние стреловидного шва.

2. Общеравномерносуженный таз.

3. В данном случае:

· Слабость родовой деятельности

· Затруднение при мочеиспускании

· Отечная передняя губа шейки матки

· Высокое прямое стояние стреловидного шва

4. Различают три степени клинически узкого таза по Калгановой:

· I степень – относительное несоответствие

· П степень – значительное несоответствие

· Ш степень – абсолютное несоответствие

5. При анатомически узком тазе и доношенной беременности введение окситоцина противопоказано.

6. Введение окситоцина при узком тазе

7. Причины клинически узкого таза:

· Крупный плод

· Большой размер головки плода

· Анатомически суженный таз

· Неблагоприятные вставления и предлежания головки

· Поперечное положение плода

· Фибромиома в области нижнего сегмента

8. 25-27-29-21 см

9. Окситоцин гормон задней доли гипофиза. Оказывает непосредственное влияние на мышцы матки, усиливая её сокращения.

10. Основная ошибка – назначение окситоцина при анатомически узком тазе, что может привести к разрыв матки, что и произошло.

З А Д А Ч А № 70

Роженица 30 лет. Настоящая беременность 7. В анамнезе – 3 искусственных аборта, трое родов. Предполагаемая масса плода 4000 г. Беременность доношенная. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. Первый период родов протекал удовлетворительно. Роженица находится во втором периоде родов, который длится более часа. Головка прижата ко входу в малый. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту, глухое.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди. Вставляется задняя теменная кость.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Оцените данные анамнеза

3. Оцените предполагаемый вес плода

4. Оцените состояние плода

5. Оцените данные влагалищного исследования

6. В данном случае в чем особенности второго периода родов?

7. Причины клинически узкого таза

8. Классификация клинически узкого таза

9. Профилактика крупного плода во время беременности

10. Что такое преждевременное излитие околоплодных вод?