Ситуационные задачи № 5

1. В больницу обратилась пациентка с жалобами на задержку менструации на 2 недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе: страдает хроническим аднекситом, лечилась от бесплодия 2 года. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена в размерах, размягченная, придатки справа увеличены, болезненные при пальпации, шейка матки коническая, наружный зев закрыт, задний свод випячен, очень болезненный. Реакция на хорионический гонадотропин положительная. При УЗИ – в полости матки плодное яйцо не выявлено.

Диагноз? Какая тактика врача? Какие инструментальные и лабораторные методы

исследование необходимо назначить?

2.Больная 59 лет жалуется на кровяные выделения из влагалища, которые появились после 8 лет менопаузы. Общее состояние удовлетворительное. Родов — 2, абортов — 3. За последние 2 года к гинекологу не обращалась.

Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки атрофичная, чистая. Тело матки нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободные. Выделения серозно-кровяные.

Диагноз? Что делать?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ № 6

У больной 30 лет при очередном профосмотре проведено цитологическое обследование, результат которого – ІІІ а тип мазка.

Установите предварительный диагноз.

Что надо сделать для уточнения диагноза?

2. Больная, 41 г. осмотренная врачом гинекологического отделения: жалобы на значительные кровянистые выделения из влагалища во время менструации, которые на протяжении последнего времени нерегулярные, общую слабость.

Кожа и видимы слизистые цианотичные, пульс 96 уд./ мин., слабого наполнения и напряжения. Вагинальное исследование: шейка матки визуально не изменена; тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, безболезненное, плотное, придатки без особенностей.

Предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику? Врачебная тактика.