2015-06-30
1071
Мужчина 48 лет обратился к врачу с жалобами на усталость, быструю утомляемость и головные боли, ощущение ползания "мурашек" и боли в области стоп и кистей рук, шаткую походку. При обследовании врач отметил бледность кожных покровов, АД 140/75 мм.рт.ст. Анализ крови: гемоглобин 72 г/л, эритроциты 2,1x1012/л, тромбоциты 120х109/л, лейкоциты 3.0х109/л. При специальном исследовании выявлены антитела к париетальным клеткам желудка.
Вопросы:
- Какова причина развития анемии у пациента? Какие другие причины могли бы привести к данной форме анемии?
- Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Назовите результаты этих исследований, характерные для данной формы патологии.
- Чем вызвано появление неврологических симптомов у больного? Ответы аргументируйте.
- При какой анемии наблюдаются похожие изменения гематологических показателей?
Задача 36
Женщина П. 48 лет поступила в терапевтическую клинику с рентгенологически подтвержденным диагнозом рецидивирующей бронхопневмонии. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, одышку, кровоточивость дёсен, а также на эпизодически возникающие "спонтанные" носовые кровотечения и незначительные подъёмы температуры тела.
При обследовании: бледность кожных покровов, нерезко выраженная желтушность склер, увеличение печени и селезёнки.
Анализ крови: гемоглобин 94 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, ретикулоциты 2,8 %, тромбоциты 15x109/л, лейкоциты 28x109/л, базофилы 0 %, эозинофилы 0%, нейтрофилы: миелоциты 0 %, метамиелоциты 0 %, палочкоядерные 1,5 %, сегментоядерные17 %, лимфоциты 78 %, лимфобласты 1,5 %, моноциты 1,5 %. В крови: повышение уровня непрямого билирубина.
Вопросы и задания:
- Проведите анализ гемограммы и охарактеризуйте изменения каждого ее показателя.
- Для какой болезни характерны имеющиеся изменения в крови? Ответ обоснуйте. Какие другие формы патологии развились у пациентки?
- Имеется ли связь между выявленной Вами патологией системы крови и обнаруженными у больной других форм патологии?
