Задача № 66

Из психиатрической больницы доставлен больной, который сегодня сообщил врачу, что он два дня назад проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее состояние остается удовлетворительным, живот мягкий, безболезненный. При рентгеноскопическом исследовании большая английская булавка обнаружена в тонком кишечнике, что она находиться в закрытом положении.

1. Что следует предпринять?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача №67

Больной А., 36 лет, заболел остро 4 часа назад, когда внезапно появились резкие боли в эпигастральной области. Больной находился в квартире один и смог вызвать врача только через 3 часа. При поступлении общее состояние больного средней тяжести. Жалуется на боли в правой подвздошной области. При пальпации в правой подвздошной области отмечается резкая локальная болезненность, защитное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура 37,3^оС, пульс 100 ударов в минуту. Лейкоцитов в крови 15,0 х10⁹/л. Положительны симптомы Ровзинга и Воскресенского. Был поставлен диагноз «Острый аппендицит», и больной взят на операцию. После вскрытия брюшной полости доступом Волковича-Дъяконова выделилась мутная жидкость с примесью кусочков не переваренной пищи.

1. Каков правильный диагноз?

2. Причина ошибочного диагноза?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача №68

Больной 44 лет поступил в стационар по скорой помощи. Заболел внезапно. Появились обильная рвота с примесью крови и резкая слабость. Из анамнеза известно, что пациент много лет злоупотреблял алкоголем.

При обследовании обнаружена увеличенная и плотная селезенка, печень не пальпировалась.

1. Ваше мнение относительно источника кровотечения?

2. Какое исследование наиболее показано для подтверждения диагноза?

3. Ваша тактика?

4. Возможно ли хирургическое вмешательство?

5. Прогноз?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный