Задача N 134

Участковый педиатр пришел на I патронаж к новорожденной девочке 8 дней. Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в I три­местре. гестоза во II половине (рвота, анорексия. повышение артериаль­ного давления до 140/90 мм рт.ст.), по поводу чего беременная госпитали­зирована. Предыдущая беременность закончилась выкидышем. Роды в срок, масса тела 3200 г. длина - 50 см. Закричала сразу, оценка по шкале Апгар - 7/8 баллов. К груди приложена на следующие сутки, сосала актив­но. Выписана из роддома на 6 -е сутки в удовлетворительном состоянии.

Отец страдает мочекаменной болезнью, у сестры матери – пиелонефрит, нефроптоз, у бабушки по отцовской линии - подагра. Индекс отягощенности генеалогического анамнеза - 1.0.

При осмотре: ребенок удовлетворительного питания. Обращают вни­мание стигмы дисэмбриогенеза: птоз век. гипертелоризм. деформация уш­ных раковин, неполная синдактилия II и III пальцев стоп, пупочная грыжа. Кожа и слизистые чистые. Пупочная ранка чистая, эпителизируется. Ды­хание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС - 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезен­ка не пальпируется. Стул 3 раза в день, кашицеобразный.

Задание

1. Оцените состояние ребенка на момент патронажа.

2. По какой группе здоровья будет наблюдаться данный ребенок? По развитию какой патологии он угрожаем?

3. Перечислите факторы риска.

4. Как определяется индекс отягощенности генеалогического анамне­за? Каким он должен быть в норме?

5. О чем свидетельствуют стигмы дисэмбриогенеза?

6. Каков "порог" стигматизации новорожденных?

7. Какие формы синдактилии Вы знаете?

8. Какие мероприятия следует проводить при расширении пупочного кольца?

9. Как часто следует осматривать ребенка? В консультациях каких специалистов он нуждается?

10. Необходимы ли дополнительные обследования и в какие сроки?

11. План профилактических мероприятий. Ваши рекомендации матери ребенка.

12. Что такое вторичная профилактика, и нужна ли она в данном слу­чае?