Ситуаційна задача №54

Хворий Я., 53 л., поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на загальну слабість. Напередодні була блювота з домішками крові, ранком дьогтьоподібний стілець. З анамнезу відомо, що протягом останніх 6 місяців спостерігалися виражена слабкість, втрата апетиту, відрижка повітрям, відчуття тяжкості в эпігастрії, там же спостерігалися тупі болі після приймання їжі. Відзначає різке схуднення протягом останніх місяців. При огляді: блідість шкірних покровів. Язик покрит коричнюватим нальотом. Пульс - 90 ударів у хвилину, ритмічний. АТ 90/60 мм.рт. ст, При пальпації живота - болісність в епігастрії. Печінка й селезінка не збільшені.

1.Який попередній діагноз можна поставити?

2. Яке додаткове дослідження допоможе уточнити діагноз?

3. Визначьте індекс Альтговера. Про який ступінь крововтрати він свідчить?

Ситуаційна задача №55

Жінка 36- ти років скаржиться на біль у епігастральній області, що виникає після приймання їжі, нудоту, відрижку, нестійкість стільця. Хвороба поступово прогресує протягом 2- х років. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. При пальпації живота - розповсюджений біль у епігастральній області.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

2.З яким захворюванням треба диференціювати в першу чергу?

3.За допомогою яких методів встановлюється стан секреторної функції шлунка та підшлункової залози?

Ситуаційна задача №56

Жінка 50- ти років протягом 2- х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правім підребер'ї, пов'язану із прийманням жирної їжі, гіркота в роті ранками, запори, метеоризм. Об'єктивно: підвищеного харчування, температура - 38,2˚С, язик обкладений у кореня, живіт помірно роздутий, болісний у проекції жовчного міхура.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

2.Які об’єктивні симптоми типові для цієї патології?

3. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?