Ситуационная задача №7. Больной 60-ти лет обратился с жалобами на постоянное чувство тяжести в правом подреберье, ноющие распирающие боли там же после приёма жирной

Больной 60-ти лет обратился с жалобами на постоянное чувство тяжести в правом подреберье, ноющие распирающие боли там же после приёма жирной, жаренной пищи; тошноту; кровоточивость дёсен, иногда носовые кровотечения; увеличение в объёме живота, отёки нижних конечностей; снижение аппетита, похудание, общую слабость, нарушение сна. В течении длительного времени злоупотреблял алкоголем.

При осмотре: пониженного питания. Кожные покровы и склеры обычной окраски, суховаты. На коже груди, плечах, верхних конечностях «сосудистые звёздочки». Кожные геморрагии. Пальмарная эритема. Отёки стоп и нижней трети голеней. Мышцы гипотрофичны. Дрожание кистей рук. Язык малиновый с сглаженными сосочками. Живот увеличен из-за асцита. Расширение подкожной венозной сети на передней брюшной стенке. Размеры печени по Курлову 17-13-10 см. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 7 см., плотная, гладкая, край острый, умеренно – болезненная. Селезёнка выступает на 4 см. из под края рёберной дуги, плотная, безболезненная.

Вопросы

1. Перечислите синдромы заболевания.

2. Какой диагноз вы считаете наиболее вероятным?

3. Чем проявляется синдром портальной гипертензии у больного?

4. Какие лабораторные изменения характерны для гепатолиенального синдрома?

5.Какие изменения вы отнесёте к синдрому малых признаков?

Ответы

1. – болевой

- геморрагический

- портальной гипертензии

- гепатолиенальный

- печёночно – клеточной недостаточности