Стенокардию необзходимо дифференцировать от кардиалгий.
Детализация жалобы | Стенокардия | Кардиалгия |
Локализация боли | Загрудинная | Область верхушки сердца |
Площадь боли | Диффузного характера | Точечная |
Характер боли | Давящая, сжимающая, ноющая | Колющая |
Иррадиация боли | Л. Лопатка, плечо, л.половина шеи, нижней челюсти | - |
Провоцирующие факторы | Физическая нагрузка | Психо-эмоциональные |
Чем купируется | нитроглицерин | Седативные ср-ва |
Побочные симптомы | Чувство страха серти | - |
Дифференцировать гипертоническую болезнь необходимо от симптоматических гипертензий:
- почечных (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, реноваскулярная гипертензия и пр.),
- эндокринных (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, болезнь/синдром Иценко - Кушинга и др.),
- при поражении сердца и крупных сосудов (атеросклеротические, врожденные и пр.),
- при заболеваниях ЦНС (опухоли, энцефалиты, менингиты, диэнцефальный синдром)
Почечная гипертензия | Эндокринная гипертензия | АГ при поражении сердца и крупных сосудов | АГ при заболеваниях ЦНС | Эссенциальная АГ | |
Связь с возрастом | Преобладает молодой возраст | Нет связи | преобладает пожилой возраст | Нет связи | Преобладает пожилой возраст |
Наследственная предрасположенность | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | присутствует |
Основные характеристики | Возникает при сужении почечной артерии, когда в почки поступает недостаточное количество крови и почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Сужение почечной артерии происходит при атеросклерозе брюшной части аорты, если перекрывается просвет почечной артерии, атеросклерозе самой почечной артерии с образованием бляшек суживающих ее просвет, закупоркой артерии тромбом, сдавлении артерии опухолью или гематомой, травмой, воспалением стенки почечной артерии. | Развивается при заболеваниях эндокринной системы феохромоцитоме, первичном гиперальдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперпаратиреозе (повышенной продукции гормонов паращитовидной железы), гипертиреозе. | - повышение систолического АД при нормальном или сниженном диастолическом,пульсовое давление всегда повышено (60-100мм рт.ст.);- при переходе больного из горизонтального положения в вертикальноесистолическое АД понижается на 10-25 мм.рт.ст., а для гипертонической болезнихарактерно повышение диастолического давления;- аускультативно на аорте акцент II тона с тимпаническим оттенком исистолический шум, усиливающийся при поднятых руках (симптом Сиротинина-Куковерова);- рентгенологические и эхокардиографические признаки уплотнения и расширенияаорты. | хронологическая свазь между травмой черепа или заболеванием головного мозгаи возникновением гипертензии;- признаки внутричерепной гипертензии (сильные, не соответствующие уровню АДголовные боли, брадикардия, застойные соски зрительных нервов). | В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. |