Задача №147

Мальчик 8 лет заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, общего недомогания, незначительных болей в горле при глотании. На 2-й день болезни боли в горле усилились,температура 38°С, головная боль.

При поступлении в инфекционную больницу состояние больного средней тяжести, температура 38,4°С. Кожные покровы бледные. В зеве умеренная гиперемия слизистой дужек и миндалин. Миндалины увеличены до II cтепени. На верхних полюсах обеих миндалин обнаружен плотный бело-серый налет. Налет с трудом удалось снять шпателем, после чего появилась кровоточивость. Тонзиллярные и подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены, безболезненны. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 92 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Сведений о прививках нет.

Гемограмма: гемоглобин – 156 г/л, эритроциты – 4,3xl0¹²/л, ЦП – 0,93, лейкоциты – 9,6xl0⁹/л; п/я - 4%, с/я - 65%, б -1%, л -18%, м -12%; СОЭ -16 мм/час.

Общий анализ мочи: удельный вес -1018, глюкоза - нет, белок - следы, лейкоциты - 2-3 в п/з.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

6. Назначьте лечение.

7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

8. Вакцинопрофилактика данного заболевания. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», основные положения.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование