Задача №220

Больной Ф., 35 лет, жалуется на наличие болезненной язвы в области 1-го пальца левой стопы. В течение 1 года беспокоят боли в стопах при ходьбе, зябкость пальцев стоп. Полтора месяца назад на подошвенной поверхности 1-го пальца левой стопы образовалась небольшая язва, размеры которой со временем увеличились. Лечился самостоятельно мазевыми повязками.

Объективно: при осмотре обращает внимание легкая гиперемия пальцев стоп. На подошвенной поверхности ногтевой фаланги 1-го пальца имеется язва размерами до 1х1,5 см с неровными краями, дно которой покрыто некротическим налетом. Окружность голеней на симметричных уровнях одинакова. Стопы теплые на ощупь. Пульсация на артериях нижних конечностей, включая и артерии стоп, отчетливая. Симптом Оппеля положителен, симптомы Гольдфлама и Панченко отрицательные.

Глюкоза крови – 13,4 ммоль/л.

Задание:

1. Предположительный диагноз?

2. Дифференциальный диагноз.

3. При указанном заболевании наиболее характерно поражение следующих сосудов

4. Основные методы диагностики заболевания

5. Какой метод лечения должен использоваться?

6. Опишите положительный симптом Оппеля.

7. Опишите Симптом Гольдфлама.

8. Особенность нейропатической формы диабетической стопы.

9. Какие рекомендации дадите больным с синдромом диабетической стопы.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России