Задача №232

К гинекологу обратилась 16-летняя школьница вместе с матерью. Ее беспокоит задержка месячных на 1 месяц, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита.

Из анамнеза. Месячные с 13 лет, установились через 3 месяца, регулярные, болезненные, умеренные по 4-5 дней, через 28-30дней. Половая жизнь с 16 лет, без контрацепции.

Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 158см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. АД 105/70мм рт. ст. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Пульс 88 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно, чистые, девственная плева нарушена. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, обильные бели, шейка матки цианотична, наружный зев закрыт. Данные бимануального обследования: матка увеличена до 5-6 недельной беременности, мягкая, подвижная, безболезненная, придатки не определяются, область их безболезненная.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Проведено УЗИ – в полости матки одно плодное яйцо соответствующее 6 недельной беременности.

Бактериоскопическое исследование содержимого влагалища: лейкоциты единичные в поле зрения, плоский эпителий сплошь, ключевые клетки, флора смешанная. Определен рН влагалищного содержимого - 6,5. Девушка и ее мать желают прервать данную беременность.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования надо провести?

3. Какой метод прерывания беременности показан?

4. Представьте принципы и методы реабилитации репродуктивной функции.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование