Задача №246

Женщине А. 53 лет вызван участковый врач по поводу лихорадки, появления чувства жжения и распирания на правой половине лица.

Из анамнеза известно: Заболела остро впервые повысилась температура тела - 39,5°С с ознобом, головная боль и мышечные боли. Через несколько часов появилось чувство жжения в области правого виска, покраснение кожи, а затем распространенный отек.

При осмотре: состояние средней тяжести. На правой половине лица участок эритемы, охватывающий верхнюю часть щеки. Правая глазная щель закрыта из-за выраженного отека. Кожа лица горячая на ощупь, болезненна при пальпации, напряжена, имеется отек мягких тканей, распространяющийся за пределы покраснения. Эритема имеет четкие границы пораженного участка с неровными краями и возвышается. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфоузлы справа до 2-3 см, подвижные. АД - 110/60 мм рт. ст. Пульс - 112 в минуту.

Гемограмма: эритроциты (RBC) - 4,210¹²/л, гемоглобин(HGB) - 130 г/л, лейкоциты (WBC) 11,810⁹/л, п/я - 10%, с/я - 85 %, лимфоциты - 11 %, моноциты - 7 %, СОЭ - 20 мм/час.

Общий анализ мочи: Относительная плотность - 1030, белок - отр., в осадке лейкоциты - 3-4 в пзр, эритроциты - 1-2 в пзр.

Задание:

1. Обоснуйте и сформулируйте предварительный диагноз.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Какой возбудитель заболевания?

5. Нужны ли дополнительные методы исследования

6. Составьте план лечения.

7. Основные направления этиотропной терапии при данном заболевании?

8. Нужно ли местное лечение?

9. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России