(для лиц, представляющих декларацию о доходах и имуществе в соответствии со статьями 8 - 10 Закона Республики Беларусь от 4 января 2003 года "О декларировании физическими лицами доходов и имущества", статьей 23 Закона Республики Беларусь "О государственной службе в Республике Беларусь")
Фамилия ___ Иххххх _ _____________________________________________________________
Собственное имя ___ Иххххх ______ Отчество ___________ Ихххххх ______________________
Число, месяц, год рождения _ 01.01.19ХХ _ Идентификационный номер_ 3ХХХХХХАХХХРВХ
Вид документа, удостоверяющего личность, ______ паспорт ___________________________
серия ___ _ номер __ МРХХХХХХХ __, наименование государственного органа, выдавшего документ, ________ Пхххххххххх РУВД г.Минска __________, дата выдачи ____ 01.01.2005 ___
Место жительства (место пребывания)*____ 220000, г.Минск, ул.Кхххххххх, д.45 кв.123 _____
(почтовый индекс, область, район, ________________________________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Основное место работы (службы, учебы), должность _______ Министерство ХХХХХ _________
|
|
_____________ ведущий специалист ________________________________________________
тел. дом. __(017) 2ХХ ХХ ХХ __, тел. раб. __(017) 2ХХ ХХ ХХ _, тел. моб. _(029) 6ХХ ХХ ХХ _
Сведения в отношении супруга (супруги), совершеннолетних близких
родственников, совместно проживающих и ведущих общее хозяйство **
Фамилия, собственное имя, отчество (далее – Ф.И.О.), число, месяц, год рождения супруга (супруги), совершеннолетних близких родственников, совместно проживающих и ведущих общее хозяйство | Степень родства (супруг (супруга), родители, дети, усыновители (удочерители), усыновленные (удочеренные), родные братья и сестры, дед, бабка, внуки) |
Ихххххх Лхххх Дххххххх, ХХ.ХХ.19ХХ г.р. | супруга |
Ихххххх Лхххх Дххххххх, ХХ.ХХ.19ХХ г.р. | сын |
_______________________
<*> При наличии у физического лица регистрации по месту жительства и месту пребывания в декларации о доходах и имуществе указываются адреса места жительства и места пребывания. В случае проживания физического лица
не по месту жительства или месту пребывания в декларации о доходах и имуществе указываются адреса места жительства, места пребывания (при наличии у физического лица регистрации по месту пребывания) и адрес фактического проживания.
<**> Сведения в отношении супруга (супруги), совершеннолетних близких родственников, совместно проживающих и ведущих общее хозяйство, не заполняются лицами, обязанными осуществлять декларирование доходов и имущества:
при представлении декларации о доходах и имуществе в соответствии со статьями 8 и 9 Закона Республики Беларусь от 4 января 2003 года "О декларировании физическими лицами доходов и имущества" (далее - Закон);
|
|
при представлении декларации о доходах и имуществе в соответствии со статьей 10 Закона в случаях отсутствия супруга (супруги), совершеннолетних близких родственников, совместно с ними проживающих и ведущих общее хозяйство (члены семьи).
При этом под лицами, обязанными осуществлять декларирование доходов и имущества, понимаются лица, перечисленные в статьях 8 - 10 Закона, за исключением их супруга (супруги) и совершеннолетних близких родственников, совместно проживающих и ведущих общее хозяйство.
РАЗДЕЛ I
СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДАХ*
в период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2014 г.
(в предыдущем календарном году)
_______________________________________________________________________________________
(указывается основание, по которому раздел I декларации о доходах и имуществе не заполняется)
1. Доходы, полученные от организаций и индивидуальных предпринимателей в Республике Беларусь**
Источник получения дохода (наименование, адрес места нахождения организации; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес места его жительства) | Вид дохода | Дата получения дохода | Размер дохода*** |
Министерство ХХХХХ, г.Минск, ул.Дхххххх, д.45 | заработная плата и иные выплаты | 01.01.2014.-31.12.2014 | 70 000 000 белорусских рублей |
Редакция журнала «Бххххххх», г.Минск, ул.Жххххххх, д.10 | вознаграждение | октябрь 2014 | 400 000 белорусских рублей |
Первичная профсоюзная организация Министерства ХХХХХ,.Минск, ул.Дхххххх, д.5 | материальная помощь | август 2014 | 1 000 000 белорусских рублей |
Первичная профсоюзная организация Министерства ХХХХХ, г.Минск, ул.Дхххххх, д.5 | подарок | март 2014 | |
2. Доходы, полученные по договорам от физических лиц в Республике Беларусь****
Ф.И.О. физического лица, от которого получен доход, адрес места его жительства | Вид дохода | Дата получения дохода | Размер дохода |
Вхххххх Вххххххх Вххххххх, г.Минск, ул. Схххххх, д.20 кв.25 | продажа автомобиля | 05.05.2014 | 40 000 000 белорусских рублей |
Ихххххх Мхххххх Пххххххх (мать), г.Минск, г.Минск, ул.Тххххххх, д.1 корп.1 кв.15 | квартира, полученная в дар | 20.12.2014 | |
____________________
<*> Если в государственный орган (организацию), должностному лицу декларация о доходах и имуществе представлялась ранее и состав ранее задекларированных доходов не изменился, при представлении декларации в этот же государственный орган (организацию), должностному лицу ранее отраженные в ней сведения о доходах могут не указываться (раздел I может не заполняться).
<**> Указываются доходы, полученные от организаций и индивидуальных предпринимателей по месту основной и неосновной работы, службы, учебы (заработная плата, дивиденды, пенсии, пособия, стипендии и иные доходы). В данном пункте отражаются доходы как подлежащие, так и не подлежащие обложению подоходным налогом с физических лиц. В аналогичном порядке отражаются доходы при заполнении пунктов 2, 4 - 7 раздела I декларации о доходах и имуществе. В графе "Размер дохода" указывается сумма начисленного дохода (суммы налогов, сборов, иных удержаний не вычитаются из начисленной суммы дохода).
<***> Размер дохода указывается в денежных единицах, в которых получен доход (белорусский рубль или иностранная валюта). В аналогичном порядке указывается размер дохода при заполнении пунктов 2 - 7 раздела I декларации о доходах и имуществе.
<****> Указываются доходы, полученные по договорам от физических лиц, в том числе по договорам купли-продажи движимого и недвижимого имущества.
3. Доходы, полученные от осуществления предпринимательской деятельности*
|
|
3.1. Заполняется физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность и являющимися плательщиками подоходного налога**
Период получения дохода | Размер дохода (всего) |
нет | нет |
3.2. Заполняется физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность и являющимися плательщиками налога при упрощенной системе налогообложения
Период получения дохода | Размер валовой выручки (всего) |
нет | нет |
3.3. Заполняется физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность и являющимися плательщиками единого налога с индивидуальных предпринимателей и иных физических лиц
Период получения дохода | Размер фактически полученного дохода (всего) |
нет | нет |
4. Доходы, полученные за границей или из-за границы***
Страна получения дохода и источник получения дохода (наименование, адрес места нахождения организации; Ф.И.О. физического лица, адрес места его жительства) | Вид дохода | Дата получения дохода | Размер дохода |
Мхххххх Мхххххх Ихххххх (родная сестра), Российская Федерация, г.Мхххххх, пр.Пхххххххх, д.123 кв.68 | дарение | 20.08.2014 | 10 000 российских рублей |
____________________________
<*> Указывается размер дохода, валовой выручки, полученных от занятия предпринимательской деятельностью и отраженных в соответствующей налоговой декларации (расчете) за декларируемый период, а для лиц, являющихся плательщиками единого налога, - размер фактически полученного дохода.
<**> Отражаются доходы как подлежащие, так и не подлежащие обложению подоходным налогом с физических лиц.
<***> Указываются размер дохода, полученного за границей и (или) из-за границы, независимо от вида дохода, в том числе вознаграждение, заработная плата, подарок и иные доходы, и источник получения такого дохода.
5. Сведения о полученных в течение декларируемого периода займах, кредитах*
Наименование и место нахождения лица, с которым заключен договор (наименование, адрес места нахождения организации; Ф.И.О. физического лица, адрес места его жительства) | Дата заключения договора | Размер полученных займов, кредитов |
ОАО «Бххххххх банк», г.Минск, ул.Охххххххх, д. 56 | 22.02.2014 | 30 000 000 белорусских рублей |
ОАО «Нхххххх банк», г.Минск, ул.Рхххххх, д.7 | 05.02.2008 | овердрафт в размере 500 000 белорусских рублей согласно договору |
6. Сведения о займах, полученных за период, предшествующий периоду, за который представляется декларация о доходах и имуществе, и не возвращенных на дату ее представления**
|
|
Наименование и место нахождения лица, с которым заключен договор займа (наименование, адрес места нахождения организации; Ф.И.О. физического лица, адрес места его жительства) | Дата заключения договора | Размер полученных займов |
Гххххххх Гххххххх Гхххххххх, г.Минск, ул.Нххххххххх, д.6 кв.2 | 05.08.2011 | 10 000 000 белорусских рублей |
7. Иные доходы, не указанные в пунктах 1 – 6***
Источник получения дохода (наименование, адрес места нахождения организации; Ф.И.О. физического лица, адрес места его жительства) | Вид дохода | Дата получения дохода | Размер дохода |
Вхххх Иххххх Иххххххх | квартира, полученная по наследству | 15.07.2014 | |
реализации продукции растениевод-ства | август 2014 | 3 000 000 белорусских рублей | |
_________________________
<*> Указывается сумма полученных денежных средств по договору займа либо по кредитному договору. Суммы займов, кредитов указываются в денежных единицах, в которых они получены. Если в декларируемый период были получены займы, кредиты, но они возвращены к моменту представления декларации о доходах и имуществе, сведения о таких займах, кредитах подлежат отражению в декларации.
<**> Указывается сумма займов, полученных в период, предшествующий периоду, за который представляется декларация о доходах и имуществе, и не возвращенных на дату ее представления.
<***> Указываются любые доходы, не нашедшие отражения в предыдущих пунктах декларации о доходах и имуществе. Не подлежат декларированию денежные средства, находящиеся в собственности физических лиц, в том числе размещенные физическими лицами на счета и (или) во вклады (депозиты) в банках Республики Беларусь (в том числе проценты по ним), их выдача, а также перевод со счетов (вкладов) в банках других государств в банки Республики Беларусь.
РАЗДЕЛ II
СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ*
(находящемся в собственности на дату представления декларации о доходах и имуществе)
_______________________________________________________________________________________
(указывается основание, по которому раздел II декларации о доходах и имуществе не заполняется)
1. Капитальные строения (здания, сооружения), изолированные помещения, земельные участки**
Вид имущества | Место нахождения | Дата и способ приобретения | Общая площадь | Стоимость на дату приобретения | |||||
1.1. Жилые дома, жилые помещения (квартиры, комнаты), доли в праве собственности на жилые дома, жилые помещения (квартиры, комнаты) | |||||||||
1/2 доли в праве собственности на квартиру | г.Минск, ул.Кхххххххх, д.45 кв.123 | 01.11.2008 договор купли-продажи | 80,0 кв.м. | 57 000 000 белорусских рублей | |||||
квартира | г.Минск, ул.Тххххххх, д.1 корп.1 кв.15 | 27.12.2014 договор дарения | 53,0 кв.м. | ||||||
квартира | г.Минск, ул.Мххххххх, д.15 кв.56 | 25.07.2014 наследство | 33,0 кв.м. | ||||||
жилой дом | Минский район, пос. Лесной, ул.Ахххх д.8А | 20.10.2010 строительство | 125,0 кв.м. | 135 520 040 белорусских рублей | |||||
1.2. Гаражи, доли в праве собственности на гаражи | |||||||||
гараж | ГСК «ООО-45», г.Минск, ул.Кхххххххх, гараж № 320 | 05.12.2006 наследство | 12 кв.м. | ||||||
1.3. Иные капитальные строения (здания, сооружения), изолированные помещения, дачи, садовые домики, доли в праве собственности на указанные строения | |||||||||
1.4. Земельные участки, доли в праве собственности на земельные участки | |||||||||
Земельный участок | Минская область, Минский район, садоводческое товарищество «Лхххххх» | 02.10.2001 договор купли-продажи | 0,15 га | 300 000 белорусских рублей | |||||
Земельный участок | Минский район, пос. Лесной, ул.Ахххх д.8А | 19.08.2000 выделен решением исполкома | 0,25 га | ||||||
__________________________ _______________
<*> Если в государственный орган (организацию), должностному лицу декларация о доходах и имуществе представлялась ранее и состав ранее задекларированного имущества не изменился, при представлении декларации в этот же государственный орган (организацию), должностному лицу ранее отраженные в ней сведения об имуществе могут не указываться (раздел II может не заполняться). Стоимость декларируемого имущества указывается по цене его приобретения. Если имущество получено физическим лицом безвозмездно, в наследство либо по сделкам, не предполагающим проведение расчетов, стоимость такого имущества в декларации не указывается.
<**> В графе "Стоимость на дату приобретения" указывается сумма денежных средств, израсходованных на приобретение недвижимого имущества либо направленных на его строительство.
2. Доли в уставных фондах (акции) хозяйственных обществ и товариществ, паи в имуществе производственных и потребительских кооперативов, объекты, не завершенные строительством, их части, предприятия как имущественные комплексы, доли в праве собственности на указанное имущество на сумму, превышающую 15 000 базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе
2.1. Доли в уставных фондах (акции) хозяйственных обществ и товариществ, паи в имуществе производственных и потребительских кооперативов на сумму, превышающую 15 000 базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе | ||||
Наименование | Дата и способ приобретения | Стоимость на дату приобретения | ||
нет | нет | нет | ||
2.2. Объекты, не завершенные строительством, их части, доли в праве собственности на указанное имущество на сумму, превышающую 15 000 базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе | ||||
Наименование | Место нахождения не завершенного строительством объекта | Дата и способ приобретения | Стоимость на дату приобретения | |
нет | нет | нет | нет | |
2.3. Предприятия как имущественные комплексы, доли в праве собственности на указанное имущество на сумму, превышающую 15 000 базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе | ||||
Вид объекта | Место нахождения предприятия как имущественного комплекса | Дата и способ приобретения | Стоимость на дату приобретения | |
нет | нет | нет | нет | |
3. Транспортные средства (за исключением мопедов и приравненных к ним механических транспортных средств, велосипедов, гужевого транспорта), самоходные машины, морские суда, суда внутреннего плавания и смешанного (река – море) плавания (за исключением маломерных судов, гидроциклов и судов с подвесными двигателями), воздушные суда, доли в праве собственности на них
Вид | Марка, модель, год выпуска | Дата и способ приобретения | Стоимость на дату приобретения |
легковой автомобиль | Хонда Цивик, 2006 года выпуска | договор купли-продажи 04.06.2011 | 30 000 000 белорусских рублей |
легковой автомобиль | Мазда 3, 2008 года выпуска | договор купли-продажи 20.06.2014 | 10 000 евро |
4. Произведения искусства, драгоценные металлы и драгоценные камни*, изделия из них, стоимость каждого из которых превышает 1000 базовых величин или общая стоимость которых превышает 2000 базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе, а также доли в праве собственности на данное имущество, если их стоимость превышает указанные пределы
Наименование | Дата и способ приобретения | Стоимость на дату приобретения |
нет | нет | нет |
–––––––––––––––––––––
<*> К драгоценным металлам относятся золото, серебро, платина и металлы платиновой группы (палладий, иридий, родий, рутений, осмий), находящиеся в любом виде и состоянии. К драгоценным камням относятся природные алмазы, изумруды, рубины, сапфиры, александриты и природный жемчуг (за исключением пресноводного) в естественном и обработанном виде, включая отходы, образующиеся при производстве и потреблении. К драгоценным камням приравниваются уникальные природные янтарные образования в порядке, устанавливаемом Правительством Республики Беларусь.
5. Строительные материалы, общая стоимость которых превышает 2000 базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе, а также доли в праве собственности на данное имущество, если их стоимость превышает указанные пределы
Наименование | Дата и способ приобретения | Стоимость на дату приобретения |
Строительные материалы | договор купли-продажи 20.05.2007 | 40 000 000 белорусских рублей |
6. Иное имущество, стоимость единицы которого превышает 2000 базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе, а также доли в праве собственности на данное имущество, если их стоимость превышает указанные пределы
Наименование | Дата и способ приобретения | Стоимость на дату приобретения |
нет | нет | нет |
РАЗДЕЛ III
ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ И ИМУЩЕСТВЕ *
____Дополнительно сообщаю, что заем, полученный мной 05.08.2010 от Гххххххх Гххххххххх Гххххххххххххх в размере 10 000 000 белорусских рублей_ по_ состоянию на 21.01.2014 возвращен в_ размере 8 500 000 белорусских рублей. Кроме того, пользуюсь на праве пожизненного наследуемого владения земельным участком, расположенным по адресу: Минская область, Червенский район, д.Рхххххх._______________________________________
К декларации о доходах и имуществе прилагаются документы на _нет_ листах.
Правильность указанных в настоящей декларации сведений о доходах и имуществе подтверждаю. С мерами ответственности за указание в декларации о доходах и имуществе неполных либо недостоверных сведений ознакомлен**.
05 февраля 2015 г. _______ &&& _______
(подпись)
Декларация принята ______________________________________________________________
(должность, фамилия, собственное имя, отчество лица, принявшего декларацию)
Подпись ________________
Декларация зарегистрирована ___ ________________ 20__г. № ___________.
–––––––––––––––––––––
<*> В разделе III декларации о доходах и имуществе лицо, обязанное осуществлять декларирование доходов и имущества, его супруг (супруга) и совершеннолетние близкие родственники, совместно с ним проживающие и ведущие общее хозяйство, могут отразить помимо указанных в разделах I и II декларации данных о доходах и имуществе любые другие сведения о себе, своих доходах и имеющемся имуществе.
<**> В соответствии со статьей 29.9 Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях непредставление физическим лицом в установленный законодательством срок декларации о доходах и имуществе в случаях, предусмотренных законодательными актами, либо указание в ней неполных или недостоверных сведений о доходах и (или) имуществе, подлежащих обязательному декларированию, влекут наложение штрафа в размере от пяти до пятидесяти базовых величин.
Те же деяния, совершенные повторно в течение одного года после наложения административного взыскания за такие же нарушения, влекут наложение штрафа в размере от двадцати до пятидесяти базовых величин с конфискацией имущества, подлежащего декларированию, либо имущества, подлежащего декларированию, но не указанного в декларации о доходах и имуществе и (или) в отношении которого в декларации о доходах и имуществе указаны недостоверные сведения, либо без конфискации.