Прежде чем приготовить любой лекарственный препарат, необходимо проверить совместимость компонентов прописи.
Несовместимости в порошках могут быть обусловлены следующими факторами:
- наличием в прописи гигроскопичных лекарственных веществ или их смесей, в результате чего порошки могут отсыревать;
- наличием кристаллогидратов, выделяющих воду;
- наличием лекарственных веществ, образующих эвтектику, т.е. смеси, имеющие значительно меньшую температуру плавления, чем исходные ингредиенты. Такие смеси могут расплавляться, теряя при этом характерное свойство порошков – сыпучесть. Иногда образование эвтектической смеси целесообразно для получения такой лекарственной формы, как капли для стоматологии.
- наличием лекарственных веществ, обладающих адсорбционными свойствами (например, активированный уголь, глина белая, алюминия гидроксид, тальк, крахмал в сочетании с алкалоидами, ферментами, гликозидами, некоторыми антибиотиками);
- инактивацией одних веществ другими (например, соли тяжёлых металлов могут инактивировать ферменты, витамины, антибиотики);
- наличием в прописи веществ, угнетающих фармакологический эффект;
- повышенной относительной влажностью воздуха (более 40-50%).
С целью преодоления несовместимости необходимо найти рациональный способ приготовления порошков:
|
|
- Замена некоторых лекарственных веществ с целью изменения физико-химических свойств: кодеин заменяют кодеина фосфатом (1,0 - 1,33), кодеина фосфат кодеином (1,0 - 0,75), кофеин бензоат натрия - кофеином (1,0 - 0,4), эуфиллин - теофиллином (1,0 - 0,8).
- Отпуск одного из несовместимых лекарственных веществ отдельно (кроме веществ списка А и Б), но в той же лекарственной форме. Если оно прописано в малом количестве (менее 0,1 г), то его смешивают со вспомогательным веществом, чаще с сахаром из расчета 0,2 - 0,3 г на одну дозу.
- Введение адсорбента (крахмал, аэросил и др.) в порошки (по согласованию с врачом).
- Замена одной лекарственной формы другой фармакологическим аналогом.
Способы преодоления несовместимостей, связанные с изменением состава лекарственного препарата и вида лекарственной формы, должны быть согласованы с врачом.
Если несовместимость преодолеть невозможно, то рецепт аннулируется штампом «Рецепт недействителен» и доводится до сведения руководителя лечебно-профилактического учреждения.