Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на приступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела остро, па 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88} д в мня, темпратура тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не эрозирова-на, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди от матки пальпируется образование б на 6 см, тугоэластнчесой консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выдления слизистые.
Какой диагноз можно предположить?
A. Почечная колика
Б. Кишечная непроходимость
B. Апоплексия яичника
Г. Перекрут ножки опухоли яичника
Д. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.
320. Какие дополнительные методы исследования необходимо
использовать для уточнения диагноза?
A. Рештентелевизионную гистеросальпингографию
|
|
B. Экскреторная урография
В. Трансвагинальную эхографию
Г. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
Д. Все вышеперечисленное
Укажите наиболее рациональную тактику лечения
A. Холод на ним живота, антибактериальную терапию, инфузиониая
терапия, спазмолитики
Б. Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки
B. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника
Г. Чревосечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от консервативной терапии
Д. Произвести пункцию патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата
Задача (№№322-324)
Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, затруднение мочеиспускания, ощущения «инородного тела» во влагалище. Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести, кашле. В анамнезе н! роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности 2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений. Симптоматически не отягощена, ностменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, половая щель зияет, имеется расхождение ножек лсваторов. При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, элонгиронан-ная и гипертрофированная шейка актки, передняя и задняя стенки влагалища опущены.