Программированное обучение в нейропсихологической реабилитации больных с лобным синдромом

Симптом: У больных с лобным синдромом нарушается ориентировочная основа действия, динамика процесса и функция контроля и осознания собственных действий, при полной сохранности выполнения частных операций.

Задача обучения: преодоление дефектов поведения больных в ситуации интеллектуальных задач, путём замещения этого дефектного звена соответствующей структуре дефекта программой, т. е системой последовательных операций, выполнение которых позволит больному решить задачу. Преодоление дефектов внимания и ориентировочной основы действий – плана решения (методы должны способствовать восстановлению концентрации внимания), преодоление инактивности в поведении (методы стимуляции поведенческой активности), восстановление мотивов, намерений к деятельности (методы формирующие нужные мотивы деятельности), восстановление целенаправленности и потребности в контроле за своими действиями, понимания его необходимости.

Для успеха обучения нужно обеспечить развёрнутую и материализированную форму, вынесенную вовне, отдельных звеньев интеллектуального акта.

Метод: обучение больных выполнению операций, усвоению их последовательности, осознанности и произвольности выполнения всей программы. Предъявляется программа (таблица-программирует поведение больного, не указывая на конкретные способы решения задачи или на способы выполнения частных операций) с записанными операциями, выполнение которых ведёт к решению задачи. Содержание таблицы отвечает требованиям: обеспечению закрепления ориентировочной основы действия, созданию условий для систематического выполнения цепи операций, направленных на выполнение задачи, и обеспечению контроля больного за своими действиями. Наиболее важные операции выделяются красным цветом, дабы обратит внимание пациента.

Например: внимательно и медленно прочитайте задачу. Разделите текст на смысловые части и подчеркните их. Повторите вопрос задачи. Запишите условие задачи или её схему. Расскажите план решения задачи, при этом внимательно смотрите на условие задачи. Решайте задачу. Сверяйте решение с условием задачи. Скажите, каков ответ задачи.