Методика клинического разбора случая болезни, семинара, конференции или других форм практического занятия

9. Задания на самоподготовку и эталоны ответов:

Эталоны ответов:

Задача № 1 Ответ:

Предположительно закрытый перелом шейки бедра.

Осмотр пациента, опрос, выяснение обстоятельств травмы, сопутствующих заболевания, изучение локального статуса. Консультация терапевта. Рентгенография тазобедренного сустава, лабораторные исследования крови и мочи, ЭКГ.

Блокада места перелома, ручная одномоментная репозиция, скелетное вытяжение, медикаментозная аналгезия.

Предоперационное обследование, подготовка к операции.

Не вколоченные медиальные переломы шейки бедра, сохраняющееся смещение отломков.

Фиксация компрессирующими винтами. Эндопротезирование.

Задача № 2 Ответ:

1. По имеющейся клинической картине у больного перелом правой пяточной кости.

2. Осмотр пациента, опрос, ознакомление с обстоятельствами травмы, сопутствующие заболевания, изучение локального статуса. Консультация терапевта.

3. Для уточнения диагноза нужна рентгенограмма.

4. Консервативный метод лечения: выполняют блокаду места перелома, репозицию отломков (если требуется). После манипуляции накладывают циркулярную гипсовую повязку от конца пальцев и до коленного сустава. Чтобы исключить тягу трехглавой мышцы голени, накладывают повязку от средней трети бедра при согнутом до угла 160 градусов в коленном суставе, а стопе придают положение подошвенного сгибания. Через 3-4 недели производят смену гипса и устанавливают стопу под 90гр. Тщательно моделируют гипсовую повязку в области свода стопы. Сроки иммобилизации: постоянная в течение 12 недель, съемная лонгета – еще на 3-4 недели.

5. Оперативное лечение применяется довольно редко, когда сломанная кость состоит из крупных фрагментов, утративших конгруэнтность с соседними костями, а консервативные меры де дали успеха. Сопоставленные отломки соединяются: винтами и металлическими конструкциями.

Тестовые задания:

Входной контроль: 1-а, 2-б, 3- в, 4-г, 5-а

Текущий контроль: 1-г, 2-г, 3-б, 4-в, 5-в, 6-а, 7-в, 8-б, 9-г, 10-г, 11-б, 12-г, 13-б, 14-а, 15-а

Промежуточный контроль: 1-а, 2-а, 3-в, 4-б, 5-в, 6-а, 7-в, 8-д, 9-б, 10-в, 11-г, 12-в, 13-б, 14-б, 15-а, 16-а, 17-в, 18-б, 19-а, 20-в

Перечень контрольных вопросов

 задания для СДС во внеучебное время,

1. Анатомия нижней конечности. Что такое шеечно-диафизарный угол?

2. Виды переломов шейки бедра в зависимости от места излома и

механизма травмы.

3. Принципиальное отличие переломов шейки бедра от вертелов.

4. Сроки консолидации шейки бедра, причины.

5. Консервативное и оперативное лечение переломов диафиза бедра.

6. Переломы мыщелков бедра. Тактика, особенности лечения.

8. Переломы мыщелков голени. Клиника. Сроки нагрузки на конечность.

9. Переломы надколенника, показания к оперативному лечению.

10. Лечение переломов диафиза голени в верхней трети.

- задания для самоконтроля,

1. Лечение переломов диафиза голени в нижней трети.
2. Механизм возникновения перелома Дюпюитрена.
3. Механизм возникновения перелома Мальгеня.
4. Что такое «трехлодыжечные» и «четырехлодыжечные» переломы?
5. Лечение переломов лодыжек, сроки иммобилизации.
6. Особенности лечения переломов таранной кости.
7. Лечение переломов пяточной кости без смещения отломков.
8. Что такое бугорно-таранный угол? Лечение переломов пяточной
9. кости со смещением отломков.
10. Особенности в лечении костей предплюсны.
11. Переломы плюсневых костей. Причины, лечение.
12. Переломы фаланг пальцев стопы. Причины, лечение.
13. Первая помощь при повреждении нижней конечности.

9.2. Источники информации:

 список рекомендуемой литературы,

1. Травматология и ортопедия. Учебник. Под редакцией В.М. Шаповалова.-Санкт-Петербург, 2004.- 538 с.

2. Травматология и ортопедия. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева.-М.:Медицина, 1995.-554 с.

3. Травматология. Учебник для пред- и постдипломной подготовки. Под редакцией Г.П. Котельникова, А.Ф. Краснова, В.Ф. Мирошниченко.- М.:Медицина, 2001.-479

 блок дополнительной информации.