ОПеН начинает проявляться с церебротоксического действия метаболитов, вызывающих угнетение сознания: появляется вялость, апатия, головная боль, исчезает аппетит. Возможно двигательное и речевое возбуждение, агрессивность. Дальнейшее нарастание интоксикации приводит к развитию коматозного состояния. Изо рта специфический «печеночный» запах. Иктеричность склер и кожных покровов. Геморрагический синдром: носовое кровотечение, кровоизлияния в конъюнктиву, слизистые оболочки. На верхней половине туловища появляются участки эритемы в виде звездчатых ангиом. Появляется и нарастает одышка, тахикардия, повышается температура тела. Язык малиновый, сосочки сглажены. Печень болезненная. Для коматозного состояния характерно прерывистое, редкое, шумное дыхание; тахикардия, гипотензия, олигоанурия.
Принципы лечения.
1.Нормализация основных жизненно важных функций:
- уменьшение влияния гепатотоксических факторов;
- остановка кровотечения;
- устранение гиповолемии введением в организм жидкости под контролем ЦВД и почасового диуреза;
- гипоксия купируется нормализацией функции легких;
- интоксикация уменьшается при ликвидации пареза кишечника и очистки его от продуктов распада белка, а также ограничением в приеме белка или назначением безбелковой диеты;
- введение легкоусвояемых углеводов (р-ры глюкозы), которые подавляют катаболизм белков и нормализуют нарушенную энергетику;
- гепатопротекторы типа эссенциале, содержащие фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты и витамины;
- подавление кишечной микрофлоры для уменьшения поступления токсических веществ (р-ры лактулозы внутрь).
2. Заместительная терапия, направленная на восстановление утраченной или нарушенной функции печени:
- купирование гипопротеинемии (альбумин 5-10% р-ры)
- коррекция геморрагического синдрома (свежезамороженная плазма);
- дезинтоксикация (инфузионная терапия, гемосорбция);
- коррекция КЩС.
Синдром полиорганной недостаточности.
Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) представляет собой наиболее тяжелое патологическое состояние, развивающееся как терминальная стадия практически всех острых заболеваний и травм.