Зондирование желудка

Зондирование желудка позволяет установить сам факт наличия крови (кофейной гущи) в желудке и ее количество. При помощи зондирования можно косвенно судить об источнике кровотечения и о том, продолжается кровотечение или нет. Возможно провести предварительные лечебные мероприятия: промывание желудка холодной водой с норадреналином и аминокапроновой кислотой. Зондирование и промывание желудка является необходимым этапом перед ФГДС.

6. Пальцевое исследование прямой кишки.

Черный цвет каловых масс говорит в пользу желудочно-кишечного кровотечения (необходимо исключить факт приема больным препаратов (викаир) и пищи (свекла, смородина), окрашивающих кал в черный цвет). Жидкая консистенция каловых масс косвенно свидетельствует за массивное кровотечение. Если на перчатке имеется примесь свежей крови, то больше данных за кровотечение из толстой кишки.

7. ФГДС (ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ):

а/ указывает на источник кровотечения;

б/ устанавливает, продолжается кровотечение или нет;

в/ если кровотечение остановилось, то определяет, насколько высок риск рецидива кровотечения;

г/ если кровотечение не остановилось, то возможно выполнение эндоскопического гемостаза.

7. Определение степени кровопотери (необходимо для определения объема инфузионной заместительной терапии)

Степени тяжести острой кровопотери

Показатель	Тяжесть кровопотери
	легкая	средняя	тяжелая
АД сист. (мм рт. ст.) ЦВД (см вод. et.)	норма	выше 90	ниже 90
ЦВД (см вод. ст.)	5-15	ниже 5	ниже 0
Пульс (уд/мин)	до 100	до 110	выше 110
Диурез (мл/мин) 1-1,2	1-1,2	ниже 0,5	ниже 0,2
Гемоглобин (г/л) Дефицит ОЦК (%)	выше 100	80-100	ниже 80
Дефицит ОЦК)%)	до 20	20-30	выше 30