Признак | 0 | 2 | |
Частота пульса Попытка дыха | Нет Нет | <100 в 1 мин Медленно, не | >100 в 1 мин Хорошая, |
ния Цвет кожи | Бледный, | регулярно Тело розовое, | плач Полностью |
цианотичный | конечности | розовый | |
синюшны | |||
Рефлекторная | Нет | (акроцианоз) Гримаса | Кашель, |
раздражимость (ответ на, | сопение | ||
введение | |||
носового | |||
катетера) Мышечный | Вялый | Сгибание конечностей | Активный |
тонус |
Проявления
Депрессия дыхания:
обычно функциональная остаточная емкость легких устанавливается с первым вдохом при рождении;
регулярное ритмичное дыхание обычно устанавливается в
первые 60—90 с. Снижение оксигенации:
артериальное р0^ быстро снижается с 25—40 мм рт. ст. у
плода до менее 5 мм рт. ст.
быстро включается анаэробный метаболизм с резким снижением рН. Брад и кард ия.
Шкала Апгар остается наиболее приемлемым индексом состояния новорожденного и необходимости его реанимации в родовом зале. Развивается тяжелая асфиксия, по шкале Апгар 0—2 бсылп за 1 мин.
|
|
Ситуации с похожими признаками
Врожденные аномалии дыхательных путей, препятствующие адекватной вентиляции и газообмену.
Врожденные сердечно-сосудистые аномалии с праволевым шун-
тированием (венозное примешивание). Стойкая легочная гипертензия новорожденного. Пневмоторакс.
Как действовать
Общие принципы
Восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляция легких 100 % 0^ -— главная задача при асфиксии новорожденного.
В педиатрической практике причинами остановки сердца и дыхания в большинстве случаев являются потеря контроля над дыхательными путями или неадекватная вентиляция и гипоксия.
Для восстановления проходимости дыхательных путей применяйте смещение нижней челюсти, разгибание атланто-окципитального сустава или введение орального воздуховода;
новорожденного с микрогнатией следует уложить на бок или лицом вниз для улучшения проходимости дыхательных путей. Дайте 100% О,. Начинайте контролируемую вентиляцию мешком-маской
или интубируйте при необходимости трахею. Фармакологическую и инфузионную терапию проводите, руководствуясь протоколом этапов 2 и 3 СЛР для новорожденных.
У новорожденных с 0—2 баллами по шкале Апгар (тяжелая депрессия).