Признаки | Лимфедема конечностей | ПТФС | Варикозная болезнь |
Этиология | Рожистое воспаление, врожденная патология лимфатической системы | Острый тромбоз глубоких вен конечности | Врожденные эндокринные, механические факторы и т.п |
Анамнез | Прогрессирующее течение | Глубокий венозный тромбоз после родов, операций, травм и тому подобное | Медленное развитие, у женщин, как правило, после родов |
Болевой синдром | Нет | Постоянный, различной интенсивности в глубине конечности, стихает при поступальном дренаже, усиливается при ходьбе и к вечеру | Постоянная, умеренная боль в голени и стопе, усиливающиеся к вечеру |
Отеки | Равномерные, плотные, с четкой границей уровне перенесенного заболевания | Постоянные, разной степени выраженности в подкожной клетчатке, подапоневротических тканях | Быстропроходящие, захватывающие клетчатку |
Пигментация | Нет | Есть | Возможна |
Индурация | Есть | Есть | Возможна |
Дерматит | Нет | Есть | Возможен |
Целюлит | Нет | Есть | Возможен |
Язвы | Нет | У большинства | Возможны |
Варикозное расширение вен | Нет | Вторичное | Первичное |
Проба Троянова- Тренделенбурга | Невозможна из-за остутствия варикознорасширенных вен | Положительная | Положительная |
Проба Дельбе–Пертеса | Невозможна из-за остутствия варикознорасширенных вен | Отрицательная (глубокие вены непроходимы) | Положительная (глубокие вены проходимы) |
Проба Пратта І | Невозможна из-за остутствия варикознорасширенных вен | Положительная | Положительная |
Симметричность Поражения | Характерна | Редко | Часто |
Флебография | Без патологии | Поражение клапанов вен, варикозное расширение поверхностных и глубоких вен, рефлюкс контраста | Варикозное расширение подкожных вен, редко рефлюкс по коммуникантам, глубокие вены не изменены |
Лимфография | Постоянное поражение лимфатической системы, наиболее выраженная в поверхностном бассейне | Расширение и разрывы, поражение клапанов, лимфотромбозы преимущественно глубокой системы | Изменения наступают поздно, не всегда |
Лимфатические узлы | Могут изменяться, вплоть до образования конгломератов | Единичные, плотные, разной величины | Не изменены, уплотнены при осложненной форме |
4. Формулирование клинического диагноза: а) основной – Лимфедема (верхней, нижней) конечности, стадия лимфедемы/фибредемы; осложнения – (если оно есть); в) сопутствующая патология - (если есть).