Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов

Расспрос больного

Расспрос (опрос) больного проводится по следующей схеме:

I. Общие сведения о больном (паспортные данные):

фамилия, имя, отчество, возраст; место работы, профессия.

II. Жалобы больного (на момент обследования)

В начале собрать и записать жалобы, наиболее характерные для заболеваний данной системы органов, далее общие (слабость, снижение работоспособности, потливость и т. д.).

III. Anamnesis morbi – история настоящего заболевания; при расспросе самой болезни можно получить точные ответы на следующие вопросы:

1. Когда началось заболевание?

2. Как оно началось (симптомы) и его причина по мнению больного?

3. Как протекало (с начала до настоящего времени)?

4. Какие проводились исследования и их результаты?

5. Какое больной получал лечение и его эффективность?

IV. Anamnesis vitae – анамнез жизни.

1. Жилищно-бытовые условия (питание, одежда, состояние жилища).

2. Производственные условия.

3. Перенесенные ранее заболевания (в том числе эпидемиологический анамнез).

4. Семейный анамнез.

5. Аллергологический анемнез.

6. Гинекологический анамнез.

7. Вредные привычки.

Общий осмотр больного

Общий осмотр больного проводится и записывается в историю болезни в следующем порядке:

1.Общее состояние больного.

2. Положение его в постели.

3. Сознание.

4. Выражение лица.

5. Телосложение (конституциональный тип).

6. Осмотр кожных покровов: цвет, высыпания, влажность, эластичность, состояние ногтей, волос, наличие рубцов, опухолей.

7. Слизистые оболочки: цвет, влажность, высыпания.

8. Состояние подкожно-жирового слоя (клетчатки), развитие (питание больного), отеки (выраженность, локализация).

9. Осмотр и пальпация лимфатических узлов: локализация, величина, форма, консистенция, подвижность, болезненность, состояние кожи под ними.

10. Состояние кожно-мышечной системы: развитие мышц, костей, форма, болезненность. Осмотр суставов: форма, повышение температуры, движение в суставах, изменение кожи над суставами.

Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов

Осмотрите и пропальпируйте лимфоузлы (локализация, размеры, консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с окружающей тканью и кожей или между собой в конгломераты (пакеты), нет ли изъязвлений, свищей).

Подчелюстные лимфоузлы: прижмите второй-пятый пальцы обеих рук к нижней челюсти.

Шейные лимфоузлы: пропальпируйте по переднему и заднему краям грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Надключичные лимфоузлы: пальпируйте над ключицей.

Пальпация подмышечных лимфоузлов:

1. Больной отводит руку в сторону и вверх.

2. Исследующий подводит пальцы в подмышечную область.

3. В процессе опускания больным руки, исследующий делает пальцами движения сверху вниз.

Паховые лимфоузлы: пальпируются в поперечном к пупартовой связке направлении.