Наиболее часто применяемая операция в гинекологии для выяснения состояния эндометрия и слизистой цервикального канала и для хирургической остановки кровотечения.
Стерильный инструментарий и материал: ложкообразное зеркало и подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, корнцанг, расширители Гегара до №12, набор кюреток, ватные шарики, 70% спирт, йодонат, стерильные перчатки.
Емкости с раствором формалина для сбора материала из цервикального канала и для соскоба из полости матки.
Два направления на гистологическое исследование.
Подготовка к операции: полное обследование (при плановой операции),
госпитализация в стационар. Накануне операции очистительная клизма, утром не пить и не есть, туалет наружных половых органов и бритье, опорожнить мочевой пузырь.
Операция проводиться под общим обезболиванием.
Противопоказания: острые воспалительные процессы половых органов.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Цель: определить наличие жидкости (крови) в брюшной полости.
Показание: подозрение на внематочную беременность, воспалительные заболевания с образованием воспалительного выпота.
Подготовка: опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Стерильные инструменты и материал: ложкообразное зеркало, подъемник, пулевые щипцы, толстая игла длиной 10-12 см., 10 мм шприц, корнцанг, 70% спирт, йодонат, стерильная баночка.
При получении крови решается вопрос о срочной операции.
При получении воспалительного выпота производят бактериологическое исследование, посев к чувствительности на антибиотики.
3.5. Эндоскопические методы исследования.
Кольпоскопия – осмотр при помощи прибора кольпоскопа с увеличением
От 4 до 30 раз.
Проводится в амбулаторных условиях без предварительной подготовки.
Цель: выявить патологические участки на стенках влагалища, шейки матки для взятия прицельной биопсии.
Простая - осмотр производят без обработки.
Расширенная кольпоскопия производится после обработки шейки матки
3% раствором уксусной кислоты и затем 3% раствором Люголя – проба Шиллера.
Пораженные участки шейки матки р-ром Люголя не окрашиваются.
Гистероскопия – операция проводится аппаратом гистероскопом, позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки, производить операции по удалению полипов, миоматозных узлов.
Обследование для операции: ан. крови и мочи клинические, кровь на сахар, биохимический ан. крови, группа крови и резус фактор, ЭКГ, рентген грудной клетки, заключение терапевта, ан. крови на СПИД, гепатит, сифилис.
Операция проводится в стационаре под общим обезболиванием.
Подготовка пациентки к операции:
- очистительная клизма накануне операции
- утром не пить и не есть
- бритье наружных половых органов
- опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
Показания: подозрение на подслизистую миому матки, полипы эндометрия, рак эндометрия.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания половых органов, 3-4 чистоты влагалища, беременность.
Лапороскопия в гинекологии.