Больная 25 лeт обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, первичное бесплодие в течение 5 лет, общее недомогание.
Менструации с 17 лет, нерегулярные, короткие, с задержками на 20-25 дней, скудные.
В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, зкссудативный плеврит в детстве.
При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, рост 160см, вес 52кг, кожные покровы бледные, температура тела 37°С. пульс 78 уд/ мин, ритмичный; молочные железы гипопластичные, соски бледно-розовые, в легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный, нарушений стула, мочеиспускания не отмечает.
При гинекологическом исследовании обнаружено: вульва с элементами генитального инфантилизма. Влагалище узкое, короткое, своды уплощены. При осмотре в зеркалах: шейка маленькая, конической формы, выделения скудные. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размере, ограниченно подвижная, безболезненная, с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размером 5х6 и 7х5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные.
|
|
1. Предварительный диагноз?
2. Какие методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?
При обзорной рентгенографии органов малого таза выявлены кальцинаты в области проекции придатков с очагами казеозного распада, кальцинаты в области проекции паховых лимфатических узлов.
3. Укажите возможные причины нарушения репродуктивной функции у данной больной:
4. Что означает термин «первичное бесплодие» у женщины репродуктивного возраста?:
5. Чем может быть обусловлено эндокринное бесплодие?
6. Чем может быть обусловлено трубно-перитонеальное бесплодие?
7. Определите тип нарушения менструальной функции у данной больной:
8. Где наиболее часто локализуется первичный очаг при туберкулезе половых органов?
9. Назовите основной клинический симптом туберкулезного поражения придатков матки.
10. Определите прогноз для деторождения этой пациентки.
Проректор по учебной работе
Профессор Л.А.Суплотова