Органы внутренней секреции

Осмотру и ощупыванию в случае увеличения доступна лишь щитовидная железа. В норме она не видна и не прощупываема. Другой железой, более или менее доступной объективному обсле­дованию, является поджелудочная железа. Пальпацией над пуп­ком в поперечном направлении можно определить валикообразное уплотнение (редко) и болезненность (чаще) по ходу железы -или гиперестезии кожи. Признаки нарушения функций других эндо­кринных органов

Нервная система

Уровень умственного развития, соответствие возрасту. Само­критичность, ориентировка. Расстройства речи, письма.

Зрение: нормальное, близорукость, дальнозоркость; слезо­течение.

Слух: сохранен; отсутствие на одно, на оба уха; выделения из наружных слуховых ходов.

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС)

Местные проявления болезни — основное отличие хирургиче­ских больных от других групп. Представить себе хирургического больного без местных проявлений болезни невозможно. Именно местные проявления болезни и методы их устранения послужили основным поводом для выделения ряда заболеваний в группу хи­рургических.

В поисках и правильной оценке местных проявлений болезни куратор должен быть особенно внимательным.

Описание локального статуса не означает локалистического подхода к оценке болезни. Через анализ местных проявлений бо­лезни мы подходим к обоснованию диагноза и к дифференциаль­ному диагнозу. В оценке целостности общего и местного уместно привести следующее положение: «В локальном всегда проявляется общее, общее локализуется» *.

При выявлении локальных изменений, вызванных болезнью, используют те же методы, что и при описании общего статуса: осмотр, пальпацию, перкуссию, выслушивание, измерение. При описании конечностей исследуют функцию суставов. При заболе­ваниях прямой кишки проводят пальцевое исследование ее.